Transplante autógeno de conjuntiva no tratamento de queimaduras oculares graves

“…Talvez pelo estudo ter sido realizado em um hospital de referência e de atendimento terciário, foi encontrado uma maior incidência de casos graves, quando comparado ao reportado pela literatura 3 , não sendo, contudo, registrado nenhum caso de evolução para hipotonia ou cegueira 10 .…”

Section: Discussionunclassified

Queimaduras oculares químicas: epidemiologia e terapêutica

Nóia

Araújo

Moraes

2000

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Ao contrário da técnica habitual (7) , o transplante de limbo conjuntival evita a ceratectomia periférica com retirada de limbo corneano, tornando o procedimento mais simples e mais seguro para o olho doador. Utiliza como fonte doadora a conjuntiva perilímbica, que inclui a paliçada de Vogt, onde se sabe existirem células germinativas e que provavelmente são transplantadas em número suficiente para estimular a proliferação e diferenciação de epitélio corneano normal (32,(34)(35)(36)(37)(38) . Como não há referência de trabalho experimental, em coelhos, empregando a técnica de limbo conjuntival, o objetivo deste trabalho foi analisar e comparar a recuperação da córnea após queimadura química ocular, em olhos de coelhos tratados com transplante autólogo de limbo conjuntival e córneo-conjuntival.…”

Section: Técnicas Cirúrgicas De Transplante De Limbounclassified

“…Há várias publicações relatando os bons resultados do transplante de limbo em alterações da superfície ocular em humanos (7,14,26,28,32,(36)(37) . No entanto, há relatos de maus resultados utilizando transplante alogênico de limbo conjuntival de doadores vivos, HLA compatíveis, na reconstrução da superfície corneana.…”

Section: Comportamento Dos Graus De Neovascularização E Transparênciaunclassified

Transplante autólogo de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival no tratamento das queimaduras químicas oculares em coelhos

Rymer¹,

Burnier²,

Marinho

et al. 2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Analisar e comparar a recuperação da córnea após queimadura química ocular, em olhos de coelhos tratados com transplante autólogo de limbo conjuntival e limbo córneo-conjuntival. Métodos: Um total de 35 coelhos foi submetido a uma queimadura química unilateral da córnea e limbo, com solução de hidróxido de sódio (NaOH) 1 mol -1 . Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos. Os coelhos do Grupo 1(12) não foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 (12) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 (11) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Foram estudados os seguintes itens: indução e regressão da neovascularização corneana, tempo de reepitelização corneana, alteração da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano, empregando-se métodos de rotina hematoxilina-eosina (HE), método do ácido periódico -Schiff (PAS) e reação da peroxidase-antiperoxidase (PAP), utilizando anticorpos monoclonais. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significantes, nas variáveis estudadas, quando comparados os dois grupos operados. Houve diferenças estatisticamente significantes, em todas variáveis estudadas, quando comparados os grupos operados com o grupo controle. Notou-se diminuição gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano na superfície corneana, independentemente da técnica cirúrgica utilizada. O grupo controle mostrou extensa necrose do epitélio corneano em todos os casos. Conclusões: Os transplantes autólogos de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival produziram os mesmos resultados clínicos e fenotípicos epiteliais em um modelo experimental de queimadura química em olhos de coelhos, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano. O grupo controle mostrou defeitos epiteliais persistentes, aumento da neovascularização corneana, diminuição da transparência e fenótipo da superfície corneana tipicamente conjuntival. Comparison between conjunctival limbus and keratoconjunctival limbus autografts in the treatment of ocular chemical burns in rabbits

show abstract

“…Outros relatos [34][35][36][37] demonstraram bons resultados no tratamento de doenças da superfície ocular utilizando somente transplante de limbo conjuntival, sem a retirada de limbo corneano, evitando a ceratectomia preconizada na técnica de Kenyon & Tseng 7 e portanto, diminuindo o risco de deficiência límbica induzida no doador 33 . O transplante de limbo conjuntival utiliza como fonte doadora, a conjuntiva perilímbica, que inclui a paliçada de Vogt, onde se sabe existir CG e que provavelmente são transplantadas em número suficiente para estimular a proliferação e diferenciação de epitélio corneano normal, promovendo a melhora da acuidade visual, melhora da transparência corneana, estabilização do epitélio corneano e diminuição da neovascularização corneana 32 .…”

Section: Transplante De Limbo Conjuntivalunclassified

Transplante de Limbo

Rymer¹

2000

Arq. Bras. Oftalmol.

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ATUALIZAÇÃO CONTINUADA Transplante de LimboA superfície ocular normal é coberta pelo epitélio conjuntival e corneano, cada qual com fenótipos celulares correspondentes. A córnea é coberta por um epitélio escamoso estratificado com junções intercelulares firmemente aderidas, o que lhe confere uma superfície óptica adequada. Por outro lado, o epitélio conjuntival contém células caliciformes que produzem a camada mucosa do filme lacrimal. Estes fenótipos epiteliais são vitais na manutenção da integridade da superfície ocular 1 . Queimaduras químicas ou térmicas severas, especialmente as causadas por substâncias alcalinas, doenças das membranas mucosas, como Síndro-me de Stevens-Johnson ou Doença de Lyell, aniridia ou cirurgias múltiplas do segmento anterior podem determinar alterações da superfície ocular, levando a graves complicações como: defeitos epiteliais persistentes, úlceras tróficas, neovascularização, necrose corneana ou até perfurações oculares 2 . Estes fenômenos ocorrem, particularmente, quando além da destruição do epitélio corneano e conjuntival, há importante comprometimento do limbo Estudos recentes utilizando anticorpos monoclonais sugerem a existência de CG localizadas na camada basal do epitélio limbar e que parecem ser as precursoras do epitélio corneano [6][7][8] . Schermer, Galvin, Sun 6 sugeriram que a falta de expressão da proteína 64 kD, que reage com o anticorpo monoclonal AE5, nas células basais limbares, indica que elas são menos diferenciadas do que as outras células do epitélio corneano e que assim, elas representam as CG do epitélio corneano.Corroborando estes achados, Chen & Tseng 9 evidenciaram que a

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Transplante autógeno de conjuntiva no tratamento de queimaduras oculares graves

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Queimaduras oculares químicas: epidemiologia e terapêutica

Queimaduras oculares químicas: epidemiologia e terapêutica

Transplante autólogo de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival no tratamento das queimaduras químicas oculares em coelhos

Transplante de Limbo

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