COVID-19 e Estado de Hipercoagulabilidade: Uma Nova Perspectiva Terapêutica

Nascimento, Jorge Henrique Paiter; Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira; Júnior, Plínio Resende do Carmo; Petriz, João Luiz Fernandes; Rizk, Stéphanie Itala; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva; Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães; Bacal, Fernando; Hajjar, Ludhmila Abrahão; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

doi:10.36660/abc.20200308

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“…Além disso, a resposta inflamatória sistêmica pode resultar em lesão endotelial com consequente aumento na geração de trombina e redução da fibrinólise endógena. 15 Aspectos intrínsecos ao próprio novo coronavírus também podem contribuir diretamente para a ocorrência de injúria miocárdica, exemplificados pelos casos suspeitos de miocardite. [16][17][18] Vários mecanismos fisiopatológicos foram propostos e podem ser resumidos nas 6 condições seguintes: disfunção endotelial, aumento do estresse oxidativo, hipoxemia, desequilíbrio entre oferta e demanda miocárdica de oxigênio, lesão miocárdica imunomediada e possivelmente lesão miocárdica direta pelo SARS-CoV-2.…”

Section: Discussionunclassified

COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar

Nascimento¹,

Costa²,

Simvoulidis³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p<0,2 objetivando determinar preditores de IM. Curva ROC foi empregada para determinar o valor da troponina capaz de predizer maior mortalidade intra-hospitalar. Funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier a partir do ponto de corte apontado pela curva ROC. Resultados Este estudo avaliou 61 pacientes (63,9% do sexo masculino, média de idade de 66,1±15,5 anos). A IM esteve presente em 36% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) [RC 1,198; IC95%: 2,246-37,665] e índice de massa corporal (IMC) [RC 1,143; IC95%: 1,013-1,289] foram preditores independentes de risco. Troponina I US >48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p<0,05]. A sobrevida no grupo com troponina I US >48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p<0,05]. Conclusão Observou-se alta incidência de IM na COVID-19 grave com impacto em maior mortalidade intra-hospitalar. HAS e IMC foram preditores independentes de risco de sua ocorrência. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

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Section: Discussionunclassified

COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar

Nascimento¹,

Costa²,

Simvoulidis³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…Após procedimentos de autópsia pouco invasivos foram evidenciados dano alveolar difuso, infiltrado inflamatório intersticial mononuclear com trombose em microcirculação e formação de membrana hialina 11 . Esses pacientes apresentaram altos índices de citocinas pró-inflamatórias no sistema circulatório, como interferon-g, interleucinas 1 e 6 e fator de necrose tumoral -TNF, formando o conceito de tempestade de citocinas 1 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A COVID-19 no momento presente acomete mais de um milhão de pessoas, e o número de casos notificados aumenta paulatinamente em vários países. Devido à rápida disseminação e dificuldade no controle da patologia foi declarada situação de pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) 1,2 . Os quadros clínicos apresentados pelos pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 variam desde indivíduos assintomáticos até quadros graves que culminam em óbito.…”

Section: Introductionunclassified

Coagulação intravascular disseminada e covid-19: mecanismos fisiopatológicos

Orsini¹,

Nascimento²,

Nunes³

et al. 2020

R. Saúde

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Introdução: A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é, atualmente, definida como uma síndrome adquirida, caracterizada pela ativação difusa da coagulação intravascular, levando à formação e deposição de fibrina na microvasculatura. Há relatos de coagulopatia relacionada à Covid-19, doença pelo novo coronavírus SARS-CoV-2. Método: Atualização da Literatura acerca da associação entre Covid-19 e a presença de CIVD nas bases dados LIlacs, Bireme, Pubmed (inglês e português) no presente ano.Discussão: Alguns autores vêm estudando o papel da anticoagulação no manejo dos pacientes com infecção grave e (CIVD). Dados de inúmeras pesquisas sugerem efeitos benéficos do uso de anticoagulantes, o que vem sendo recomendado em algumas instituições no Brasil e no mundo. Vale ressaltar que a eficácia da medida ainda não foi validada. Conclusão: Até o presente momento não existem recomendações precisas em relação ao manejo dos pacientes com coagulopatia por Covid-19. Além disso, são excassos os dados na literatura que associam o uso de anticoagulantes ou antiplaquetários à ocorrência ou gravidade da Covid-19.

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“…O Tromboembolismo Pulmonar está correlacionado imunologicamente as respostas adaptativas do vírus, a causa do TEP agudo ainda não está totalmente esclarecida, porém pode estar relacionado com a lesão endotelial determinada pela ação viral (Nascimento et al, 2020). Resultante da oclusão da circulação arterial pulmonar o tromboembolismo pulmonar síndrome clínica e fisiopatológica elevam a pressão da artéria pulmonar, chegando em níveis não suportados ocasionando assim um óbito por dissociação eletromecânica (Amorim et al, 2020).…”

Section: Tromboembolismo Pulmonar Decorrente Da Infecção Por Sars-cov-2unclassified

Infecção pelo SARS-CoV-2 e Tromboembolismo Pulmonar: Importância do diagnóstico por imagem

Amorim

Lira

Moreira

et al. 2021

RSD

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Objetivo: Apresentar a relação da infecção pelo SARS-CoV-2 com o tromboembolismo pulmonar, evidenciando assim, a importância dos exames de imagem no auxílio do diagnóstico desta patologia, enfatizando, as principais técnicas utilizadas, tais como: Radiografia, Tomografia Computadorizada e Angiografia Pulmonar. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura de caráter descritiva e qualitativa, nas bases de dados eletrônicas Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Scientific Electronic Library Online (SciELO), PubMed (MEDLINE), foram incluídos artigos publicados exclusivamente no ano de 2020. Resultados e Discussão: A COVID-19 é uma infecção viral respiratória que pode evoluir para doença trombótica ou formação de tromboembolismo, pois está associada ao aumento de quimiocinas e citocinas pró-inflamatórias, que levam ao aumento da permeabilidade vascular, entre outros. Devido a incidência de doenças trombóticas em pacientes acometidos pelo novo coronavírus, tem-se utilizado os exames de imagem, dentre eles, o Raio-X e TC de tórax apresentam melhores resultados evidentes. Contudo, a TC apresenta especificidade e sensibilidade superior se comparada a Radiografia. Conclusão: Concluiu-se que a COVID-19 provoca alterações hematológicas que predispõem a formação de tromboembolismo, diante dessas alterações faz-se necessário a utilização dos exames por imagem, sendo eles imprescindíveis para a confirmação do diagnóstico.

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COVID-19 e Estado de Hipercoagulabilidade: Uma Nova Perspectiva Terapêutica

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COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar

COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar

Coagulação intravascular disseminada e covid-19: mecanismos fisiopatológicos

Infecção pelo SARS-CoV-2 e Tromboembolismo Pulmonar: Importância do diagnóstico por imagem

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