COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar

Abstract

Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p<0,2 objetivando determinar preditores de IM. Curva ROC foi empregada para determinar o valor da troponina capaz de predizer maior mortalidade intra-hospitalar. Funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier a partir do ponto de corte apontado pela curva ROC. Resultados Este estudo avaliou 61 pacientes (63,9% do sexo masculino, média de idade de 66,1±15,5 anos). A IM esteve presente em 36% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) [RC 1,198; IC95%: 2,246-37,665] e índice de massa corporal (IMC) [RC 1,143; IC95%: 1,013-1,289] foram preditores independentes de risco. Troponina I US >48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p<0,05]. A sobrevida no grupo com troponina I US >48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p<0,05]. Conclusão Observou-se alta incidência de IM na COVID-19 grave com impacto em maior mortalidade intra-hospitalar. HAS e IMC foram preditores independentes de risco de sua ocorrência. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

O Melhor do Ano 2020 nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia e na Revista Portuguesa de Cardiologia

“…Dois estudos originais unicêntricos demonstraram alta incidência de IM na COVID-19 com impacto em maior mortalidade intra-hospitalar. Nascimento et al, 40 mostraram que a IM esteve presente em 36% dos casos de pacientes com COVID-19 internados em terapia intensiva. A hipertensão arterial sistêmica e o IMC foram preditores independentes de risco para a IM e a troponina I US >48,3 ng/ml foi associada com maior mortalidade intra-hospitalar.…”

Impact Of The COVID-19 Pandemic on Hospital Admissions and In-Hospital Lethality From Cardiovascular Diseases in Brazil: An Ecological and Time Series Study

“…Clinically, there is an important relationship between COVID-19 and cardiovascular diseases (CVD), such as: i. the impact of CVD on the worsening of COVID-19, which is an relevant set of predictors of severity and mortality 15 ; ii. the damage caused by SARS-CoV-2 in the cardiovascular system (CS) of people without underlying disease due to pathophysiological mechanisms of virus infection 16 ; and iii. the worsening of CVD in individuals without COVID-19, but as a result of non-pharmacological preventive measures to reduce the circulation of the virus, such as hospital evasion of patients, delaying the care of episodes of exacerbation of these chronic conditions or making early diagnosis difficult 11 , 16 .…”

“…the damage caused by SARS-CoV-2 in the cardiovascular system (CS) of people without underlying disease due to pathophysiological mechanisms of virus infection 16 ; and iii. the worsening of CVD in individuals without COVID-19, but as a result of non-pharmacological preventive measures to reduce the circulation of the virus, such as hospital evasion of patients, delaying the care of episodes of exacerbation of these chronic conditions or making early diagnosis difficult 11 , 16 . Herein, we aimed to assess the impact of the COVID-19 pandemic on hospital admissions and in-hospital lethality for CVD in Brazil during the first year of the pandemic.…”

Reabilitação fonoaudiológica do paciente com COVID-19: Uma revisão integrativa

“…Essas taxas variam de acordo com diferenças culturais em relação aos critérios de admissão à UTI e características regionais, como idade da população e prevalência de outras comorbidades. Desenvolvimento de dispneia e síndrome respiratória aguda grave são as indicações mais comuns de internação em UTI (Nascimento et al, 2021).…”