Pré-natal em mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde em duas maternidades no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: a cor importa?

Abstract

Resumo Objetivos: identificar fatores associados ao pré-natal inadequado, com destaque para cor da pele, em usuárias do SUS do Estado do Rio de Janeiro (RJ), no último trimestre de 2011. Métodos: estudo de corte seccional em duas maternidades públicas no RJ. Foram entrevistadas 1790 parturientes, arroladas sequencialmente. Número de consultas e início do acompanhamento foram coletados dos cartões de pré-natal. O desfecho foi adequação do pré-natal, classificada pelo Índice de Adequação de Utilização do Pré-natal. A exposição principal foi cor da pele, além de covariáveis sociodemográficas e reprodutivas. A regressão logística multivariada usou níveis hierárquicos: variáveis predisponentes e capacitantes da utilização do pré-natal no primeiro e segundo nível, respectivamente. Resultados: a cor da pele preta manteve-se associada ao pré-natal inadequado, mesmo após ajuste para covariáveis (OR=1,37; IC95%:1,02-1,83). Gravidez adolescente (OR=1,85; IC95%:1,43-2,41); ausência de companheiro (OR=1,75; IC95%:1,38- 2,20) e multiparidade (OR=2,40; IC95%:1,49-3,85) também se associaram positivamente ao desfecho. O atendimento ao pré-natal em serviços públicos (OR=0,67; IC95%: 0,49-0,91) e primiparidade (OR=0,41; IC95%: 0,32 e 0,52) tiveram efeito protetor. Conclusões: gestantes de cor preta tiveram maior chance de realizar pré-natal inadequado no RJ. São necessárias políticas para reduzir iniquidades de raça/cor na assistência pré-natal desta população.

Evolução das desigualdades socioeconômicas na realização de consultas de pré-natal entre parturientes brasileiras: análise do período 2000-2015*

“…This result corroborates previous reports in the literature of more adequate prenatal care among the White population. 21,22 This finding was demonstrated in a study conducted in the municipality of Niterói, in the state of Rio de Janeiro, where 68.8% of women of Black race/skin color and 74.8% of women with brown ethnicity/skin color had the appropriate number of consultations for gestational age, while 90.8% of women considered to be White achieved this level. 9 The inequalities we found reduced only slightly between 2000 and 2015, in particular the differences between women of White ethnicity/skin color and those of brown/Black ethnicity/skin color.…”

Neonatal near miss and mortality: factors associated with life-threatening conditions in newborns at six public maternity hospitals in Southeast Brazil

“…According to Willis et al 20 , color/race determines life trajectories, and adverse birth outcomes can cross generations. Skin color may also reflect discrimination in access to and performance of healthcare 21,22,23 .…”

Adequação da assistência pré-natal em casa de parto e causas associadas com as transferências hospitalares

“…The late start to the prenatal delays early pregnancy diagnostic and the recommended exams of the first trimester of pregnancy (2,(10)(11) . These difficulties demand strategies for pregnant women in the CDCDF to have an easier access to prenatal care within the time frame recommended, that is, until the 12th week of pregnancy (9) .…”