Determinantes da mortalidade neonatal a partir de uma coorte de nascidos vivos, Montes Claros, Minas Gerais, 1997-1999

Abstract

OBJETIVOS: identificar os fatores de risco para a mortalidade neonatal a partir das informações contidas no Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Sistema de Informações de Mortalidade na cidade de Montes Claros, no período de 1997 a 1999. MÉTODOS: foi utilizada a técnica de linkage para concatenar as declarações de óbitos com as respectivas declarações de nascidos vivos. A identificação dos fatores associados à mortalidade neonatal foi realizada através das análises univariada e multivariada; obteve-se o cálculo dos riscos e seus intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: os nascidos vivos foram 20.506 e os óbitos 275, resultando um coeficiente de mortalidade neonatal anual médio de 13,4 por mil nascidos vivos. Através da análise multivariada constituíram-se fatores de risco independentes para a ocorrência dos óbitos neonatais a prematuridade, o baixo peso ao nascer e o escore de Apgar inferior a 7 no 1º e 5º minutos de vida. CONCLUSÕES: esforços devem ser dirigidos no sentido de garantir uma assistência obstétrica e neonatal na cidade de Montes Claros que propicie condições para uma gestação e nascimento seguros, favorecendo, assim, a sobrevivência no início da vida.

Fatores de risco para mortalidade infantil em município do Nordeste do Brasil: linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis - 2000 a 2002

“…O baixo peso ao nascer, valores do ín-dice de Apgar inferiores a sete no primeiro e quinto minutos de vida e a prematuridade apresentaram na coorte em estudo forte associação com a morte antes de completar o primeiro ano de vida, reforçando os estudos descritos na literatura de que são variáveis fortemente preditoras da mortalidade infantil 8,13,15,19,24,25,27,28 .…”

“…O baixo peso ao nascer é descrito como o fator de risco isolado que mais afeta as mortes antes do primeiro ano de vida 13,24,25 e mencionado como um marcador do risco social relacionado-se às precárias condições socioeconômicas e ao comportamento materno em relação aos cuidados de saúde 15,29 .…”

“…Achado semelhante foi encontrado em estudo realizado no município de Montes Claros -MG 24 . O escore de Apgar no primeiro minuto de vida possui menor possibilidade teórica de indicar risco de morte do que o índice no quinto minuto 30 .…”

“…Assim como nessa coorte de nascimentos, os municípios de Montes Claros -MG e Presidente Prudente -SP registraram coeficientes de mortalidade neonatal e infantil maiores entre os nascidos vivos oriundos de gestações múltiplas 20,24 . A análise multivariada dos estudos realizados em Goiânia, Montes Claros e Recife 15,24,25 , a exemplo desse estudo, também não demonstrou associação entre a gravidez múltipla e morte no período neonatal, devido provavelmente à atuação da idade gestacional e ao baixo peso ao nascer como fatores de confusão para a gemelaridade em relação ao risco de morte durante o período neonatal.…”

“…A freqüência às consultas de pré-natal tem sido demonstrada por alguns estudos como uma das variáveis mais importantes relacionadas à gestação e ao parto na prevenção da morbidade e mortalidade infantil e de seus componentes 20,24,26,28 . O acompanhamento rigoroso durante o pré-natal permite a identificação e intervenção precoces no sentido de minimizar danos à saúde materno-infantil.…”