Audiometria de altas frequências no diagnóstico complementar em audiologia: uma revisão da literatura nacional

Abstract

A audiometria de altas frequências (AAF) é um exame audiológico importante na detecção precoce de perdas auditivas por lesões na base do ducto coclear. Nos últimos anos, a sua utilização foi facilitada pelo fato de os audiômetros comercializados passarem a incorporar frequências superiores a 8 kHz. Porém, existem diferenças relacionadas aos equipamentos utilizados, às metodologias empregadas e/ou aos resultados e interpretação. Assim, o objetivo deste artigo foi analisar a produção científica nacional sobre a aplicação clínica com AAF, para compreender sua utilização atual. Foram pesquisados textos publicados e indexados nas bases de dados LILACS, SciELO e Medline, num período de tempo de dez anos, utilizando como descritor "audiometria de altas frequências/high-frequency audiometry". Encontraram-se 24 artigos científicos nacionais utilizando AAF, cuja população avaliada, em sua maioria, apresentava de 18 a 50 anos de idade; 13 dos estudos determinaram os limiares utilizando como referência decibel nível de audição (dBNA); alguns estudos realizaram a comparação dos limiares auditivos tonais entre grupos para definir a normalidade; os autores relataram diferenças significativas nos limiares auditivos de altas frequências entre as idades. A AAF é utilizada na clínica audiológica para identificação precoce de alterações auditivas e no acompanhamento da audição de sujeitos expostos a drogas ototóxicas e/ou agentes otoagressores.

Limiares de audibilidade de altas frequências em indivíduos adultos normo-ouvintes

“…Analysis of the auditory sensitivity at high frequencies in 125 adolescents aged 12-17 years with harmful hearing habits (use of MP3 player) demonstrated no correlation between use of MP3 player and auditory thresholds, and a division into 12-14 and 15-17-year age groups showed an increased mean for higher thresholds in the group composed of older individuals for all frequencies tested, except for 11,200 Hz (18) . Although characterization of high-frequency thresholds by age group in adolescence shows worse responses in the older age group (23,24) , there is no agreement on the exact period that this reduction begins (25,26) . Aiming to investigate the hearing thresholds of dentists, dentist's assistants, and dental prosthesis technicians, 108 professionals aged 17-59 years were evaluated.…”

Estudo da função auditiva em indivíduos com HIV/AIDS submetidos e não submetidos à terapia antirretroviral

“…The results of the present study are in disagreement with some other studies that have observed patients submitted or not to antiretroviral treatment and found higher occurrence of conductive hearing loss in the group submitted to treatment (30.8%) when compared to the group without treatment (20%), Chi-square test for homogeneity (p<0.001) Groups were assessed together, except for Control Group, whose results were normal for CPTA and HFA Note: CPTA = Conventional Pure Tone Audiometry; HFA = High Frequency Audiometry; RGI = Research Group I; RGII = Research Group II whose finding was justified by the fact that those who take medication are normally subjects with longer duration of infection and more marked immunosuppression (26) . HFA is a test that has shown great potential for hearing loss early detection because the basal cochlear region, where the hair cells can be found, is the first to be affected by auditory abnormalities caused by endogenous and exogenous factors, enabling the anticipation of potential CPTA affections (27,28) . Auditory monitoring of subjects that take ototoxic medication using HFA has provided early evidence about the maximum limit dose that may cause hearing loss, leading to ototoxicity prevention and reduction of severity.…”

Função coclear em frequências ultra-altas em pais de indivíduos com deficiência auditiva autossômica recessiva

“…A DA, geralmente, é resultante de mudanças relacionadas à idade no metabolismo, degeneração do nervo coclear e alterações mecânicas no órgão espiral, com consequentes efeitos adversos sobre a função auditiva periférica e central (Brizzee et al, 1980;Trehub et al, 1989;Schuknecht e Gacek, 1993;Mazelova et al, 2003). Contudo, com o avanço tecnológico e maior conhecimento da relação entre audiologia e física acústica, espera -se que a falta de fidelidade dos padrões de calibração para as frequências ultra-altas possa ser superada devido à aplicabilidade das mesmas, como nos casos de monitoramento de pacientes com presença ou suspeita de patologias relacionadas à audição como ototoxidade, sequela de otite média, presbiacusia, exposição ao ruído e em portadores de insuficiência renal (Zeigelboim et al, 1996;Pialarissi e Gattaz, 1997;Vallejo et al, 2001;Carvallo, 2002;Garcia et al, 2003;Klagenberg et al, 2011). Shaw et al (1996) Para verificar se seria possível identificar uma diminuição nas respostas da função coclear dos pais portadores em heterozigotos da mutação do gene GJB2, o presente estudo adotou uma metodologia eletroacústica que foi capaz de confirmar a hipótese inicial, embora novos estudos sejam necessários à medida que os avanços tecnológicos permitem maior precisão no registro das EOA-PD em frequências ultra-altas.…”

“…Dentre elas, merecem destaque: monitorização do efeito de drogas ototóxicas, sequela de otite média, monitorização da audição em portadores de insuficiência renal, presbiacusia, avaliação dos distúrbios de processamento auditivo, monitorização de indivíduos com exposição frequente ao ruído, processos degenerativos do órgão espiral e investigação do comprometimento auditivo em familiares de portadores de DA de origem genética (Zeigelboim et al, 1996;Pialarissi e Gattaz, 1997;Vallejo et al, 2001;Carvallo, 2002;Garcia et al, 2003;Klagenberg et al, 2011).…”