Influência do tratamento ortodôntico-cirúrgico nos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidades dentofaciais

Abstract

OBJETIVO: Verificar se o tratamento ortodôntico-cirúrgico acarreta modificações nos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidades dentofaciais. MÉTODOS: Participaram do estudo 20 pacientes de ambos os gêneros (idades entre 15 e 44 anos), com diferentes características dento-oclusais e faciais, submetidos a osteotomias mandibulares e/ou maxilares. Todos os pacientes apresentavam pelo menos um sinal ou sintoma de disfunção temporomandibular, verificado por meio de entrevista e de avaliação clínica realizada pré e após 30 a 60 dias da cirurgia ortognática. Nesta última buscou-se dor à palpação dos músculos mastigatórios, cervicais e da articulação temporomandibular; foi realizada ausculta das articulações temporomandibulares e mediu-se movimentos mandibulares. RESULTADOS: Quanto aos sintomas investigados na entrevista, os resultados demonstraram que após a cirurgia ortognática houve redução de todos os sintomas. No que diz respeito aos movimentos mandibulares, observou-se significante diminuição da abertura da boca no pós-operatório e pouca variação nas medidas de lateralidade mandibular. Em relação à presença de dor à palpação, notou-se diminuição da dor para os músculos cervicais. CONCLUSÃO: O tratamento ortodôntico-cirúrgico acarretou, em curto prazo, diminuição dos sintomas investigados e dos sinais clínicos de dor à palpação na musculatura cervical e redução da abertura da boca em pacientes com deformidades dentofaciais. Registro de ensaio clínico: 083578.

Caracterização das funções estomatognáticas e disfunções temporomandibulares pré e pós cirurgia ortognática e reabilitação fonoaudiológica da deformidade dentofacial classe II esquelética

“…As queixas principais encontradas na etapa pré-cirúrgica foram muitas e variadas como apontam estudos anteriores 4,10,14,23 , constatando-se redução significativa das queixas funcionais e estética após quatro meses dos tratamentos. Esses dados vão de acordo com estudos que analisam o papel do reposicionamento cirúrgico das bases ósseas e da fonoterapia na reabilitação por meio do direcionamento miofuncional 5,9,10,21 . A presença de DTM foi verificada em grande parte da amostra, cujos sinais mais frequentes concordam com a literatura 2,8,9,13,16,17 .…”

“…A deglutição foi considerada alterada na ocorrência de: contração excessiva de musculatura devido às maloclusões como também às adaptações miofuncionais e à sobrecarga associada a alteração das bases ósseas 1,[5][6][7][8][9] . A ocorrência de sinais e sintomas de disfunções temporomandibulares em pacientes com deformidades dentofaciais tem sido largamente discutida na literatura 1,2,4,9,[10][11][12][13][14] .…”

“…A ocorrência de sinais e sintomas de disfunções temporomandibulares em pacientes com deformidades dentofaciais tem sido largamente discutida na literatura 1,2,4,9,[10][11][12][13][14] . Diversos estudos indicam maior incidência de sinais de alteração da articulação temporomandibular (ATM), tais como estalos, dor orofacial e redução da amplitude dos movimentos mandibulares, gerando maior dificuldade na realização das funções estomatogná-ticas 2,8,9,[15][16][17] , principalmente nos indivíduos com Classe II esquelética [18][19][20] . Além das repercussões funcionais destacamse, nos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, as alterações da harmonia e da esté-tica da face, podendo causar implicações psicológicas, sociais e profissionais para os pacientes e consequentemente na qualidade de vida do indivíduo 10,[21][22][23] .…”

“…O reposicionamento das bases ósseas, obtido por meio da CO, em muitos casos modifica a musculatura orofacial, induzindo novas respostas adaptativas, em sua maioria, benéficas 25,26 . Porém, nem sempre esta modificação muscular ocorre da maneira esperada, ocasionando dificuldades em relação à mastigação e a deglutição 5,9,27 . Mediante as modificações estruturais e oclusais, a reabilitação fonoaudiológica mostra-se eficaz, na busca da adequação funcional do sistema estomatognático, contribuindo para a diminuição das possíveis recidivas provocadas pela manutenção de padrões adaptativos inadequados 5,9,26 .…”

“…Porém, nem sempre esta modificação muscular ocorre da maneira esperada, ocasionando dificuldades em relação à mastigação e a deglutição 5,9,27 . Mediante as modificações estruturais e oclusais, a reabilitação fonoaudiológica mostra-se eficaz, na busca da adequação funcional do sistema estomatognático, contribuindo para a diminuição das possíveis recidivas provocadas pela manutenção de padrões adaptativos inadequados 5,9,26 . O objetivo do presente estudo foi investigar as características funcionais e de disfunções temporomandibulares em indivíduos portadores de deformidade dentofacial do tipo Classe II esquelética com indicação de cirurgia ortognática, assim como sua evolução após correção cirúrgica das bases ósseas e reabilitação miofuncional orofacial, buscando subsídios para o aprimoramento de reabilitação desses pacientes.…”