Critérios diagnósticos para os transtornos alimentares: conceitos em evolução

Abstract

IntroduçãoOs transtornos alimentares são síndromes comportamentais cujos critérios diagnósticos têm sido amplamente estudados nos últimos 30 anos. São descritos como transtornos e não como doenças por ainda não se conhecer bem sua etiopatogenia.Os atuais sistemas classificatórios de transtornos mentais, DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual, IV edition) 1 e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição), 2 ressaltam duas entidades nosológicas principais: a Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia Nervosa (BN). Embora classificados separadamente, os dois transtornos acham-se intimamente relacionados por apresentarem psicopatologia comum: uma idéia O presente artigo apresenta o "estado de arte" da discussão acerca dos critérios diagnósticos atuais dos transtornos alimentares: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN) e Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP). Dentre os aspectos controversos da AN, destacam-se: a concepção da distorção de imagem corporal, a necessidade da presença de amenorréia para o diagnóstico e a possibilidade de manifestação de AN sem seu aspecto característico, o medo de engordar, em culturas não ocidentalizadas. Quanto à BN, discute-se especialmente a concepção de compulsão alimentar sua freqüência e duração necessárias para o diagnóstico. O artigo apresenta também os critérios sugeridos para o diagnóstico de TCAP e comenta sua difícil distinção com a BN não purgativa. As questões aqui discutidas possibilitarão o aprimoramento da nosologia da área.Anorexia nervosa. Bulimia nervosa. Transtornos alimentares. Diagnóstico. Classificação. This article presents the "the state of art" of the discussion over the current diagnostic criteria for eating disorders: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN) and Binge-Eating Disorder (BED). Within the controversial aspects of AN, it is outlined: the conception of body image disturbance, the necessity of amenorrhea fpr the diagnosis and the possibility of AN without its characteristic aspect, the morbid fear of weight, in not Westernized cultures. For BN, it is specially discussed the conception of binge-eating and the frequency and duration of episodes necessary for the diagnosis. The article also presents the suggested criteria for BED diagnosis and comments on its difficult distinction from non-purging BN . The issues here discussed shall improve the nosology in the field. Anorexia nervosa. Bulimia nervosa. Eating disorders. Diagnosis. Classification.prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso e a forma corporal (medo de engordar), que leva as pacientes a se engajarem em dietas extremamente restritivas ou a utilizarem métodos inapropriados para alcançarem o corpo idealizado. Tais pacientes costumam julgar a si mesmas baseando-se quase que exclusivamente em sua aparência física, com a qual se mostram sempre insatisfeitas. Os critérios diagnósticos para AN e BN acham-se descritos na Tabela 1.Dentre os transtornos alimentares sem outra especificação (TASOE) descritos na Tabela 2, ressaltam-se os quadros atípicos (pa...

Imagem corporal e hábitos alimentares na anorexia nervosa: uma revisão integrativa da literatura

“…Também constituem critérios diagnósticos um temor intenso de ganhar peso e uma perturbação significativa na imagem corporal. Tais sintomas resultam em caquexia, isto é, fraqueza geral do corpo e má disposição corporal decorrente da desnutrição (Claudino & Borges, 2002). Na concepção de Schilder (1935de Schilder ( /1994, a imagem corporal é a representação mental que o indivíduo elabora de seu esquema corporal.…”

Terapia Cognitivo-Comportamental nos Transtornos Alimentares: Uma Abordagem Familiar para Intervenção em Crise

“…Em algumas situações, o diagnóstico do transtorno alimentar pode ser difícil de ser realizado devido à evolução desfavorável que estes quadros apresentam (Claudino & Borges, 2002). Pode ocorrer de uma paciente com anorexia nervosa não fechar todos os critérios, como, por exemplo, não apresentar amenorréia, assim como, no transtorno da compulsão periódica, o paciente pode apresentar atos compensatórios, mas não na freqüência que justifique o diagnóstico de bulimia nervosa.…”

Transtorno Alimentar e Transmissão Psíquica Transgeracional em um Adolescente do Sexo Masculino

“…O paciente vivencia um medo patológico de engordar, embora seu peso esteja abaixo do ideal, resultando em caquexia, ou seja, fraqueza geral do corpo e má disposição corporal decorrente da desnutrição (Bighetti et al, 2007;Cartwright, 2004;Claudino, & Borges, 2002;Leonidas, & Santos, 2013;Saikali, Soubhia, Scalfaro, & Cordás, 2004).…”