Rede e intersetorialidade na atenção psicossocial: contextualizando o papel do ambulatório de saúde mental

Abstract

A permanência e a função dos ambulatórios de saúde mental - ASM, que historicamente funcionaram articulados ao hospital psiquiátrico, precisam ser problematizadas no contexto atual de mudanças orientadas pela Estratégia de Atenção Psicossocial. O objetivo desta pesquisa foi conhecer e analisar o funcionamento de um ambulatório de saúde mental e sua articulação com a rede de serviços do Sistema Único de Saúde. A análise institucional de ênfase socioanalítica foi utilizada como perspectiva teórica e metodológica, e os procedimentos realizados foram: pesquisa bibliográfica e documental, análise dos registros do serviço, observação participante da rotina institucional e registros no diário de campo e rodas de conversa com os técnicos e usuários. O ASM atende 214 usuários que buscam principalmente assistência psiquiátrica e psicológica, direitos especiais, lazer e convívio social e cursos profissionalizantes. A principal dificuldade em relação à rede de atendimento apontada foi a desarticulação entre os serviços de saúde mental e a atenção básica. Para análise dos dados, destacamos dois analisadores principais: 1. as demandas atendidas no ambulatório de saúde mental e 2. a desarticulação saúde mental-atenção básica. As análises indicam a insuficiência dos dispositivos da rede, a necessidade de rever o dispositivo ambulatorial e os limites postos pela falta de políticas intersetoriais.

Desinstitucionalizar o cuidado e institucionalizar parcerias: desafios dos profissionais de Educação Física dos CAPS de Goiânia em intervenções no território

“…Entretanto, é possível observar a presença de novas "cronicidades" que indicam que o processo de desinstitucionalização segue como um desafio permanente no campo da saúde mental (Alverga;Dimenstein, 2006;Pande;Amarante, 2011;Severo;Dimenstein, 2011;Ferreira et al, 2016 Ao analisar situações semelhantes, Ferreira et al (2016) afirmam que o ato de cuidar parece desenvolver-se em um paradoxo entre libertar ou aprisionar. Em outra pesquisa, a desinstitucionalização foi identificada pelos profissionais dos CAPS como um grande desafio, inclusive alguns entrevistados relataram que se sentem reproduzindo o modelo manicomial (Martinhago;Oliveira, 2015).…”

“…Muitas pesquisas alertam para o risco dos CAPS se confundirem e serem confundidos com um serviço ambulatorial e também para o risco da produção de novas cronicidades nos serviços substitutivos (Alverga;Dimenstein, 2006;Pande;Amarante, 2011;Severo;Dimenstein, 2011;Ferreira et al, 2016). Nesse sentido, transformou-se quase como um jargão a expressão "encapsulamento", referindo-se ao processo de isolamento do serviço como resultado da fragilidade de inserção territorial.…”

“…O território deve ser o norteador das ações a serem construí-das pelo serviço, "ou seja, não há como pensar a construção do cuidado em saúde mental, tecida como estratégia em rede, sem pensar no tempo e no lugar em que este cuidado se constitui" (Yasui, 2011, p. 2). Este é o direcionamento prático e teórico empreendido por Franco Basaglia na Itália, que é acompanhado por diversos autores brasileiros (Hirdes, 2009;Severo;Dimenstein, 2011;Yasui, 2011;Leal;Muñoz;Silva, 2014).…”

O cuidado em saúde mental no Brasil: uma leitura a partir dos dispositivos de biopoder e biopolítica

“…Frente a isso, sugerem que é necessária uma grande reflexão sobre o assunto, pois a partir desse contexto, de produção de novas estratégias de acolhimento e cuidado, os dispositivos precisam ser constantemente revistos (SEVERO;DIMENSTEIN, 2011 Todas essas questões confirmam o que foi referido anteriormente por Amarante (2007), segundo o qual, apesar do advento de um paradigma radicalmente novo, é possível identificar a persistência de práticas vinculadas ao modelo asilar nos serviços substitutivos em saúde mental.…”

O fenômeno da cronificação nos centros de atenção psicossocial: um estudo de caso

“…Em um segundo momento, elaboramos um levantamento sócio-demográfi co da clientela que frequenta o CAPS, com o intuito de saber maiores informações acerca do tempo no serviço, do tratamento e das possibilidades de ar- Vários estudos realizados no cenário local apontam para a fragilidade da RAPS no municí-pio e para a difi culdade de articulação dos componentes que deveriam compô-la (Dimenstein et al, 2012;Pessoa, 2011;Severo & Dimenstein, 2011). De acordo com Dimenstein et al (2012), o número reduzido de serviços voltados ao suporte à crise; a estrutura física inadequada da maior parte dos serviços de saúde; o número reduzido de profi ssionais qualifi cados; o despreparo do SAMU no atendimento de casos de pessoas em sofrimento mental agudo; a carência de ações de promoção e cuidado em saúde mental na atenção primária; e a falta de leitos nos hospitais gerais, fazem com que o hospital psiquiátrico continue sendo uma das principais "portas de entrada" dos usuários na rede de cuidado à saúde mental no estado do Rio Grande do Norte, confi gurando--se como uma rede "hospital-centrada".…”