Tendências na assistência hospitalar

Abstract

This paper analyses trends in the delivery of hospital services in Brazil, considering the setting, the current situation and its challenges, examining what still remains to be done. The variables studied for the analysis of the setting are: demography, epidemiological profile, human resources, technology, medicalization, costs, review of the role of the citizen, legislation, equity, hospital-centricity and regionalization, care fractioning and bed availability. The Brazilian setting was studied through the supplementary healthcare model, financing and the healthcare area production chain. The observations of the current situation present external evaluation models, outsourcing, public-private relationships, de-hospitalization and financing. The analysis of the challenges examines the need for long range planning, the quest for new legal models for the 'business', the use of information and information systems, cost controls and the need for enhanced efficiency and compliance with legal directives, guaranteed universal access to full healthcare facilities, the inclusion of primary prevention in healthcare procedures, integrating the public and private sectors and engaging physicians in solving problems.

Humanização do parto: política pública, comportamento organizacional e ethos profissional

“…Em última instância, credita-se à prática liberal a garantia do exercício autônomo e livre de constrangimentos da profissão. Na discussão acerca da profissão médica, uma das questões centrais tem sido o processo recente de mudança de uma atuação autônoma e liberal para o aumento do assalariamento da categoria e da burocratização do processo de trabalho (Schraiber, 1995;Bonelli & Donatoni, 1996;Machado, 1996;Vecina Neto & Malik, 2007). A enfermagem, por sua vez, passa ao largo desse debate, pois nunca foi uma profissão liberal.…”

Gestão em saúde na fronteira: revisão integrativa da imbricância para a assistência hospitalar Health management in frontier: integrative review on its impact for hospital care

“…Investments in the Brazilian context has generated the production of health care that does not promote the satisfaction of the population. 6 Lack of satisfaction stems from the impossibility of the service to enable for health professionals conditions to the completion of a clinical and diagnostic research needs, that is, restrict the service to medical consultation. 7 Such absence is accentuated in the border area by the difficulties of investigating infectious diseases and build a community diagnosis, which is independent of technological arsenal.…”

Processo de compras de hospital de ensino público: proposição de melhorias com a utilização da metodologia EKD

“…No entanto, no que tange o sistema de saúde pública alguns fatores impactam esse objetivo, como por exemplo, a limitação orçamentária e a burocracia na liberação de verbas, tanto para investimentos como para custeio das organizações (SILVA et al, 2010). Além disso, é válido destacar que o próprio sistema de compras públicas regido pelas Leis de Licitações Públicas, não garante a isonomia pretendida e ainda gera falta de transparência e excesso de burocracia, uma vez que, as regras para a gestão pública estão voltadas para os meios e não para os resultados MALIK, 2007). No entanto, independentemente do fato do hospital ser privado ou público, a área de compras deve buscar rever seus processos de forma a melhorar seu nível de serviço (BARBIERI;…”

“… dificuldade, no caso específico do hospital público, de rever ou buscar o aprimoramento do modelo de compras, pois é regido pelas Leis de Licitações Públicas, onde por exemplo, concursar, licitar e orçamentar são ferramentas vistas como insuficientes e geradoras de ineficiências, uma vez que não garante a pretendida isonomia e gera falta de transparência e excesso de burocracia MALIK, 2007);  falta de uma infra-estrutura de suprimentos adequada, pois, a irregularidade do abastecimento e a falta de materiais e medicamentos é um desafio constante em serviços públicos de saúde, bem como, um sistema de informação e procedimentos de compras eficientes, o que contribui para a precariedade da qualidade dos serviços prestados para os usuários e o aumento no custo de saúde (ALT, 1997;BARBUSCIA, 2009;INFANTE;SANTOS, 2007);…”