Segmentação da demanda dos planos e seguros privados de saúde: uma análise das informações da PNAD/98

Abstract

Este artigo apresenta uma investigação preliminar da presença da seleção adversa e do risco moral (moral hazard) na demanda ativa por planos de saúde no Brasil, a partir dos dados da PNAD/98. O presente estudo compara indivíduos cujas coberturas decorrem do vínculo de trabalho, com aqueles cujos planos resultam de uma demanda individual às empresas que os comercializam e os que não têm acesso a esquemas assistenciais alternativos ao SUS. A elaboração de uma tipologia de planos de saúde, combinada com variáveis relacionadas com as condições de saúde, utilização de serviços e gastos com saúde, sugere a existência de falhas de mercado. A percepção de uma condição de saúde mais desfavorável parece estar associada à busca de cobertura e o tipo de cobertura com o maior uso de serviços de saúde. Quando analisadas através de dois modelos de regressão logística com múltiplos controles, onde a variável de desfecho é indicadora de seleção adversa ou moral hazard, essas diferenças se atenuam, com exceção dos gastos com saúde. Os resultados não evidenciam uma inquestionável assimetria de informações, mas sinalizam a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre as relações entre morbidade, utilização de serviços de saúde, gastos com saúde e tipo de cobertura.

Cobertura por plano de saúde ou cartão de desconto: inquérito domiciliar na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família

“…Em linhas gerais, isso está de acordo com as conclusões de outros inquéritos realizados no Brasil 7,8,9,10,11,12 , além de um estudo qualitativo 14 .…”

“…Além disso, a cobertura por plano de saúde também aumenta conforme a idade 6,7,8,9 (com pouca diferença entre homens e mulheres 8 ) e o nível socioeconômico (indicado por escolaridade, tipo de ocupação, renda familiar ou índice de bens) 6,7,8,9,10,11,12,13 . Já a relação entre a cobertura por plano de saúde e as condições de saúde não é tão clara.…”

“…Já a relação entre a cobertura por plano de saúde e as condições de saúde não é tão clara. Apesar de um estudo qualitativo ter evidenciado a necessidade de assistência à saúde como explicação para a cobertura por plano de saúde 14 , inquéritos domiciliares têm encontrado maior cobertura por plano de saúde entre as pessoas com bom estado de saúde 8,12,13 , e associação ausente ou de pequena magnitude dessa cobertura com a presença de doenças crônicas 8,11,12,13,15 . Em análises ajustadas para idade e nível socioeconômico, a cobertura se mostrou discretamente maior entre as pessoas com bom estado de saúde em dois inquéritos 8,12 , mas moderadamente menor em outro 13 .…”

Idosos com e sem plano de saúde e características socioepidemiológicas associadas

“…The weighting of income as an explanatory variable in possession of private health insurance confi rms the results of other studies. 2,7,20 The variables of state of health are shown to be outcomes associated with having a health plan. The results do not allow us to establish a linear association between chronic illness and basic health care provider.…”

“…2 Studies investigating the classifi cation of prevailing types of plans in Brazil allow us to question the validity of arguments based on information asymmetry such as moral hazard and adverse selection. 2,4 Bahia et al 3 classify health plans into "Private enterprise", "public enterprise", "individual" and "dependent". The fi rst two are defi ned by their connection with occupation, i.e.…”