Em pacientes de alto risco, submetidos à revascularização do miocárdio, a fisioterapia respiratória pré-operatória previne as complicações pulmonares?

Feltrim, Maria Ignêz Z.; Jatene, Fábio Biscegli; Bernardo, Wanderley Marques

doi:10.1590/s0104-42302007000100008

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“…Feltrin et al [19] proposed a scale with four levels of severity: Level 1: dry cough, microatelectasis and dyspnea; Level 2: productive cough, bronchospasm, hypoxemia, atelectasis and hypercapnia; Level 3 -pleural effusion, pneumonia, pneumothorax and reintubation; and Level 4 -ventilatory insufficiency. All these factors will determine the need for ventilatory support for an indefinite period, with varying degrees of sophistication.…”

Section: Changes Resulting From Heart Surgerymentioning

confidence: 99%

“…Intervention through intensive inspiratory muscle training by device with linear load (based on 30% of maximal inspiratory pressure, with progressive increases in high-risk patients for elective CABG surgery) can reduce the risk of pulmonary complications level ≥ 2 (level cited in the study of FELTRIM et al [19]), because it improves the strength and endurance of respiratory muscles.…”

Section: The Preoperativementioning

confidence: 99%

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Cuidados pré e pós-operatórios em cirurgia cardiotorácica: uma abordagem fisioterapêutica

Arcêncio¹,

Souza²,

Bortolin³

et al. 2008

Rev Bras Cir Cardiovasc

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It is well known that anesthesia and certain surgeries predispose patients to changes in respiratory function, pulmonary volumes, and gas exchange. Cardiac surgery, which is considered a major surgery, may trigger respiratory complications in the postoperative period. These complications have various causes, such as heart and lung functions in the pre-operative, the use of cardiopulmonary bypass (CPB), and the level of sedation. In these extensive thoracic procedures, respiratory dysfunction may be significant, persisting in the postoperative period. Physiotherapy is offered to patients in the ICU as part of a multidisciplinary treatment plan. It is a time-consuming treatment, and is possible at various times during the patient's stay in the ICU. However, it is particularly valuable in postoperative recovery in order to avoid respiratory and motor complications. Thus, a literature review was performed, aiming to arrange current and relevant information on available resources for respiratory monitoring, as well as its importance in evaluating and treating lung function impairment, as this complication is a frequent cause of death in surgical patients. Bras Cir Cardiovasc 2008; 23(3): 400-410 For acquisition data in this study, scientific articles and an electronic research strategy was used for bibliographic reviews, mainly aiming to identify studies and guidelines that relate to physiotherapeutic performance and cardiothoracic surgery. The study was carried out based on articles that were published in the last 20 years, were available in the MEDLINE database, and used the terms "Physiotherapy", "cardiac surgery", "respiratory monitoring" and/or "respiratory complications". Relevant studies from Brazilian authors were also considered, particularly those published by the Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery and the Brazilian Archives of Cardiology (official journals of dissemination of Brazilian cardiology) if the articles contained the key words "physiotherapy" and "monitoring". In addition to this research, additional data from postgraduate studies was found at the Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery, FMRP-USP.ARCÊNCIO, L ET AL -Pre-and postoperative care in cardiothoracic surgery: a physiotherapeutic approach RevThe findings included randomized clinical trials, metaanalysis, review articles and consensus guidelines, and were related to physiotherapy, respiratory monitoring, and cardiac surgery and its complications. As the diagram of Figure 1 shows, 623 potentially relevant publications in MEDLINE were found, of which 55 fulfilled all of the scientific criteria.

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Section: Changes Resulting From Heart Surgerymentioning

confidence: 99%

Section: The Preoperativementioning

confidence: 99%

Cuidados pré e pós-operatórios em cirurgia cardiotorácica: uma abordagem fisioterapêutica

Arcêncio¹,

Souza²,

Bortolin³

et al. 2008

Rev Bras Cir Cardiovasc

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“…The conclusion to this finding, according Feltrim et al [40], was that IMT has avoided major pulmonary complications because improved strength and endurance of respiratory muscles, but was unable to prevent those of minor grade, whose pathophysiology may be associated with effects but respiratory muscle dysfunction. Thus, the benefit obtained by the reduction of pulmonary complications of greater impact supports the indication of IMT in the preoperative elective surgery of coronary artery bypass grafting in patients at high risk.…”

Section: Reviewmentioning

confidence: 96%

Fisioterapia respiratória e sua aplicabilidade no período pré-operatório de cirurgia cardíaca

Miranda¹,

Padulla²,

Bortolatto³

2011

Rev Bras Cir Cardiovasc

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ResumoProcedimentos cirúrgicos torácicos podem alterar a mecânica respiratória, repercutindo na função pulmonar. A presença de profissionais fisioterapeutas é fundamental no preparo e na reabilitação dos indivíduos que são submetidos à cirurgia cardíaca, visto que dispõem de um grande arsenal de técnicas. O objetivo foi verificar a efetividade de exercícios respiratórios, com e sem a utilização de dispositivos, e o treinamento muscular respiratório pré-cirurgia cardíaca na redução das complicações pulmonares pós-operatórias. Mesmo existindo controvérsias a respeito de qual técnica utilizar, estudos demonstram a eficácia da fisioterapia respiratória pré-cirúrgica na prevenção e na redução de complicações pulmonares pós-operatórias. Descritores

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“…As CPP são classificadas em quatros níveis de gravidade, sendo definidas como "clinicamente significantes" na presença de dois ou mais itens do grau 2 ou um item dos graus 3 ou 4 [15][16][17] . No 7 o dia PO, repetiram-se a espirometria e manovacuometria, conforme a rotina de alta hospitalar adotada para pacientes em pós-cirurgia de revascularização do miocárdio.…”

Section: Metodologiaunclassified

Influência da força muscular respiratória pré-operatória na evolução clínica após cirurgia de revascularização do miocárdio

et al. 2010

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O objetivo foi avaliar se diferenças na força muscular respiratória pré-operatória: a) se relacionam com outros fatores de risco pré-operatórios; e b) influenciam o risco de surgimento de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP), os tempos de permanência em ventilação mecânica (VM) e em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar após cirurgia de revascularização do miocárdio. O estudo foi observacional, prospectivo, tipo coorte. Vinte e quatro indivíduos concluíram o estudo e, após análise dos valores da manovacuometria pré-operatória, foram alocados em: G1, com pressão inspiratória máxima (PImáx) >70% do previsto (n=13, 54%); e G2, PImáx <70% do previsto (n=11, 46%). Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05); também foi calculado o risco relativo (RR). Os grupos foram homogêneos (p>0,05) quanto à maioria das variáveis obtidas no pré-operatório (exceto PImáx e PEmáx) e aos dados cirúrgicos. Quase metade dos pacientes do G2, com PImáx inferior, também apresentaram pressão expiratória máxima (PEmáx) inferior à prevista. Os tempos de VM, de internação em UTI e hospitalar pós-operatória, e a presença de CPP não diferiram estatisticamente entre os grupos. Quando comparados aos do G1, os indivíduos do grupo que apresentava fraqueza muscular respiratória (G2) antes da cirurgia revelaram maior risco relativo para o desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias.

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Em pacientes de alto risco, submetidos à revascularização do miocárdio, a fisioterapia respiratória pré-operatória previne as complicações pulmonares?

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Cuidados pré e pós-operatórios em cirurgia cardiotorácica: uma abordagem fisioterapêutica

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Fisioterapia respiratória e sua aplicabilidade no período pré-operatório de cirurgia cardíaca

Influência da força muscular respiratória pré-operatória na evolução clínica após cirurgia de revascularização do miocárdio

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