Influência da força muscular respiratória pré-operatória na evolução clínica após cirurgia de revascularização do miocárdio

Abstract

O objetivo foi avaliar se diferenças na força muscular respiratória pré-operatória: a) se relacionam com outros fatores de risco pré-operatórios; e b) influenciam o risco de surgimento de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP), os tempos de permanência em ventilação mecânica (VM) e em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar após cirurgia de revascularização do miocárdio. O estudo foi observacional, prospectivo, tipo coorte. Vinte e quatro indivíduos concluíram o estudo e, após análise dos valores da manovacuometria pré-operatória, foram alocados em: G1, com pressão inspiratória máxima (PImáx) >70% do previsto (n=13, 54%); e G2, PImáx <70% do previsto (n=11, 46%). Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05); também foi calculado o risco relativo (RR). Os grupos foram homogêneos (p>0,05) quanto à maioria das variáveis obtidas no pré-operatório (exceto PImáx e PEmáx) e aos dados cirúrgicos. Quase metade dos pacientes do G2, com PImáx inferior, também apresentaram pressão expiratória máxima (PEmáx) inferior à prevista. Os tempos de VM, de internação em UTI e hospitalar pós-operatória, e a presença de CPP não diferiram estatisticamente entre os grupos. Quando comparados aos do G1, os indivíduos do grupo que apresentava fraqueza muscular respiratória (G2) antes da cirurgia revelaram maior risco relativo para o desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias.

Condições Físico-Funcionais E Qualidade De Vida De Pacientes No Pré E Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca

“…No estudo de Carneiro et al 5 , no 5º dia de pós-operatório as pressões respiratórias máximas estavam significativamente inferiores comparadas ao período pré-operatório, o que permite inferir que a força muscular respiratória não foi restabelecida nesse período. Resultado que pode ser confirmado pelo estudo de Schnaider et al 6 , no qual observaram que no 7º dia do pós-operatório de cirurgia de revasculariação do miocárdio, a força muscular respiratória não havia sido ainda restabelecida.…”

“…Estudos evidenciam que a intervenção da cirurgia cardíaca leva redução da independência funcional 4 , força muscular respiratória 5,6 , além de redução dos volumes pulmonares 7 formação de atelectasia 8 .…”

Respiratory muscle strength no influence the need for noninvasive ventilation after heart surgery

“…1 Physical Therapy Department of the Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO) -Guarapuava (PR), Brazil. 2 Hospital Ministro Costa Cavalcanti -Foz do Iguaçu (PR), Brazil. de 109 prontuários e fichas de acompanhamento da ventilação não invasiva.…”

“…The prior condition of the patient undergone cardiac surgery -such as the presence of chronic lung disease, which may be associated with other co-morbities and living habits -contributes to the intensity of the respiratory alterations in the postoperative period (PO), being the atelectasis, the infections and the respiratory failure, the most common alterations found [1][2][3] . In addition to these preoperative conditions, there are also some perioperative factors which have a direct impact on the increased risk of morbidity and mortality and in the time length and costs of hospitalizations 1,[3][4][5] .…”

“…In addition to these preoperative conditions, there are also some perioperative factors which have a direct impact on the increased risk of morbidity and mortality and in the time length and costs of hospitalizations 1,[3][4][5] . Among the factors related to the procedure are surgical trauma, pain, anesthesia and extracorporeal circulation (ECC), resulting in diaphragmatic dysfunction, decrease of pulmonary function and expansion, hypoxia and accumulation of secretions 5 .…”