A avaliação da atenção primária à saúde no contexto brasileiro: uma análise da produção científica entre 2007 e 2017

Abstract

Resumo Este estudo bibliográfico tem o objetivo de examinar estudos de avaliação da atenção primária à saúde (APS) no Brasil, enfatizando principalmente o desenho metodológico adotado e características-chave de avaliação. Foram consultadas as bases Scientific Electronic Library Online, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, utilizando-se a combinação de vocabulários estruturados para indexação e buscando-se artigos publicados entre 2007 e 2017 que abordassem informações originárias de avaliação em serviços brasileiros de APS. Foram selecionados 41 artigos, sendo analisadas, entre outras variáveis, ano de publicação, modalidade do artigo, serviço de APS investigado, desenho metodológico, características avaliativas e desdobramentos e potencialidades oportunizados pela avaliação. Dos 41 produtos de pesquisa, a maioria originou-se de estudos de campo (86,8%) e foi desenvolvida exclusivamente em Unidades de Saúde da Família (48,9%). Quanto aos aspectos metodológicos, observou-se o predomínio de abordagens quantitativas, sendo o Primary Care Assessment Tool (PCATool) o instrumento mais utilizado nos estudos. Observou-se também que a produção nacional sobre a avaliação em APS refletiu o cenário histórico-político nacional de estruturação desse nível de atenção e assumiu, em sua maioria, características de pesquisa avaliativa com enfoque na avaliação da qualidade. A revisão informa o panorama nacional acerca da avaliação na APS, que denotou o pluralismo conceitual e prático que envolve essa área, mas também limitações e desafios.

Atenção primária à saúde nos 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva

“…The significant presence of empirical works with municipal or local scope, close to 70% of the studies, was also found in other reviews 13,[27][28][29] . On the one hand, this result is associated with municipalities spearheading innovative experiences, which are frequently set as study objects, but also shows a mismatch between scientific production in PHC and the broad national PHC program -mostly qualitative studies, focused on few research groups, with elaboration hardly shared with other groups.…”

Fatores associados à avaliação da Atenção Primária à Saúde na perspectiva do usuário: resultados do inquérito telefônico Vigitel, 2015

“…In another bibliographic study of scientific production between 2007 and 2017 on the assessment of PHC in the Brazilian context, Ribeiro and Scatena 12 also noted that PCATool 11 was the most widely used instrument in studies published in this period. This instrument is very relevant, considering that it has already been validated and used in several countries and different Brazilian regions, thus allowing comparing outcomes in this research with other studies 12 .…”

Desafios para a produção do cuidado na Atenção Primária à Saúde

“…É um processo que envolve diferentes sujeitos sociais da prática e da comunidade, cujas ações teriam que ser embasadas em planos de intervenção estratégicos e participativos para viabilizar uma atenção responsiva e sistêmica. 6 Por conseguinte, busca considerar e compreender a satisfação dos sujeitos envolvidos nas práticas de produção de saúde, que resulte em melhoria dos sistemas e resposta às necessidades.…”

“…Isso remete a indispensabilidade de colocar na agenda de discussão dos profissionais de saúde o modo de organizar e produzir o cuidado, implicando monitoramento e avaliação contínua do processo. 6 Estudos que discutiram a dinâmica da produção do cuidado na APS na rede SUS, adotaram análises recortadas seletivamente nessas dimensões referidas, mostrando a insuficiente capacidade do primeiro nível de atenção para exercer papel fundamental na ordenação do cuidado em rede, devido à falta de continuidade dos processos de atenção, na composição da referência e contrarreferência. 4,[9][10][11][12] As análises dos artigos 4,8,13 são centradas nos atributos da APS, como longitudinalidade, coordenação, integralidade, elencos de serviços, entre outros, e nas bases organizativas do território, como componente da região de saúde, seus pontos e contrapontos nos sistemas de saúde.…”