Atividades para melhoria da adesão à TARV em serviços de saúde do SUS no estado de São Paulo, 2007

Abstract

ResumoO sucesso da terapia antirretroviral (TARV) para o tratamento da Aids depende da manutenção de altas taxas de adesão à terapêutica medicamentosa. Em que pese o destaque que o plano propositivo do Programa Nacional de DST/Aids tem dado para a questão, não se conhecem as tecnologias voltadas para a adesão em curso nos serviços. Com base na análise de questionário semiestruturado distribuído a todos os serviços ambulatoriais do Estado de São Paulo, este estudo descreve os tipos de intervenções implantados. No Estado de São Paulo, a adesão à TARV está incorporada nas atividades ambulatoriais dos serviços que assistem PVHA. Quase todos os serviços informam realizar atividades individuais e, a maioria, pelo menos uma atividade coletiva para melhorar a adesão. Entretanto, para grande parte dos serviços as atividades para a adesão, bem como a avaliação da adesão do paciente, ocorrem nas consultas médicas e de enfermagem. Isso indica que o trabalho de adesão consiste predominantemente de questionamentos e discussões com o paciente: o profissional decide de que modo e quando abordar a adesão. Os serviços especializados e que acompanham o maior número de pacientes tendem a apresentar atividades mais qualificadas e mais específicas. Palavras-chave:

Intervenção em adesão baseada na abordagem construcionista do cuidado: perspectiva dos profissionais de saúde

“…Foi realizada pela parceria entre os dois grupos. A primeira fase caracterizou as atividades voltadas para melhoria da adesão nos serviços do SUS (Caraciolo, 2010;Caraciolo et al, 2009). A segunda fase, que discutiremos, construiu e testou o modelo de intervenção potencialmente efetivo para melhorar a forma de as pessoas vivendo com HIV conviverem com seu tratamento (Nemes, Equipe Qualiaids, & CRT-DST/AIDS-SP, 2009).…”

Adherence intervention based on constructionist care approach: the health professionals' perspective

“…This research project was conducted by the partnership formed by the two groups. The fi rst phase described activities concerning improvement of adherence in the health facilities of SUS (Caraciolo, 2010;Caraciolo et al, 2009). The second phase, which will be discussed later in this work, built and tested the potentially effective model of intervention to improve the way people with HIV live with their treatment (Nemes, Qualiaids Team, & CRT-DST/AIDS-SP, 2009).…”

Avaliação qualitativa de uma intervenção psicossocial de cuidado e apoio à adesão ao tratamento em um serviço especializado em HIV/Aids

“…Além da abordagem do tema da adesão estar fortemente condicionada ao trabalho médico, outro ponto destacado por Caraciolo et al (2009) Na literatura internacional por sua vez, há uma série de estudos sobre a efetividade das intervenções para melhora da adesão à terapêutica medicamentosa em doenças crônicas em geral e, em específico, à terapia antirretroviral da aids (SIMONI et al, 2006;KRIPALANI;YAO;HAYNES, 2007;McDONALD et al, 2002;VAN DULMEN et al, 2007) Esse "tipo" construcionista de psicologia social, proposta por V. Paiva, considera, assim, a pessoa em tratamento como "sujeito em cena". Ele não é somente um "portador do vírus", cujas práticas e crenças devem ser objeto de "intervenções".…”

“…A adesão está presente nas preocupações dos profi ssionais e é objeto de diversas atividades nos serviços de saúde (Caraciolo et a l., 2009;Nemes, Equipe QualiAids, & Alencar, 2008). Inquérito respondido por 80% (179) dos serviços do Estado de São Paulo, concluiu que a abordagem da adesão/não adesão no plano do cuidado individual restringe-se na maioria das vezes ao espaço das consultas, estando condicionada ao desempenho, à decisão e às habilidades do médico, enfermeiro ou outro profi ssional que atua no seguimento clí-nico dos casos (Caraciolo et al, 2009 (Nemes, 2009, p. 5) O desafi o aos profi ssionais que atuam na assistência individual está em abordar junto ao paciente as suas difi culdades para seguir o tratamento, dentre elas as relacionadas aos fatores sociais e ao estilo de vida; às crenças negativas sobre o uso de antirretrovirais; e aquelas relacionadas diretamente ao uso da medicação (Melchior, Nemes, Alencar, & Buchalla, 2007). Tratam-se, portanto, de difi culdades que se expressam concretamente nas vidas singulares dos pacientes, sendo necessário abordar os sentidos que adquirem de acordo com seus modos de vida, circunstâncias e cenários socioculturais e políticos.…”