Intervenção em adesão baseada na abordagem construcionista do cuidado: perspectiva dos profissionais de saúde

Abstract

ResumoCom base na noção de Cuidado, na perspectiva construcionista e no quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos, foi construída uma intervenção psicossocial individual voltada para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral. A intervenção foi testada em uma pesquisa realizada em serviço de referência em DST/Aids de São Paulo, conduzida por três profi ssionais de saúde, previamente capacitadas. Com o objetivo de compreender a factibilidade da intervenção, as três profi ssionais foram entrevistadas, individualmente e em grupo. Foram descritos e discutidos os conteúdos abordados pelas profi ssionais, em relação aos seguintes temas: atividades de capacitação e supervisão; condução da intervenção; repercussões para a prática profi ssional e para o tratamento dos usuários; e implantação futura da intervenção. As entrevistadas relataram que a intervenção estimulou a refl exão sobre suas práticas de cuidado em HIV/Aids, levando-as à maior valorização da singularidade dos usuários e ao aprofundamento da conversa em torno de aspectos da vida cotidiana relacionados ao tratamento. Consideraram que a relação dialógica e horizontal estabelecida na intervenção promoveu maior participação dos usuá-rios na escolha de caminhos para seu autocuidado. Descreveram que as principais difi culdades foram 1 Endereço para correspondência:

Representações dos participantes de uma intervenção psicossocial para melhoria da adesão ao tratamento da aids

“…Therefore, based on the presupposition that the patient is capable, in his/her context of life, of finding the best way of following his/her treatment, using autonomy as a stimulus to individual care, the psychosocial intervention performed in the health service mentioned above aimed to stimulate the participants to reflect on their everyday life of PLHIV, identifying factors that prevent treatment adherence and, simultaneously, interfere in their quality of life 4 .…”

“…Their application, as an alternative to the model of assistance that is exclusively based on the technical dimension, recommends that healthcare should involve an ethical-political dimension in the "dialogic relationship" between health professionals and PLHIV, based on the promotion of an individualized "listening" (Translation's Note: This is a free translation of the notion employed by the author), in which patients are viewed as subjects who have a "practical knowledge" 5 (p.63) that enables them to construct, in the singularity of their everyday life, the best way of living with their treatment, grounded on new understandings of their adherence difficulties and, consequently, new ways of facing and overcoming them 4,5 .…”

“…The results of this intervention have been described in previous publications [3][4] and are now complemented by this paper, which analyzes it from the point of view of the patients themselves (self-designation). It apprehends the life histories of patients as subjects who are simultaneously individual and collective, to reveal them in their COMUNICAÇÃO SAÚDE EDUCAÇÃO 2016; 20(58):661-77 double determination: as life histories of physical, psychological and social suffering, but also of daily survival in relation to them; life histories that can be transformed by treatment adherence, provided that adherence is also transformed by them.…”

“…The professionals -two psychologists and one social worker -were divided across subgroups of patients and performed, individually, during the 3 rd and 4 th months of the research study, four dialogic encounters lasting approximately one hour, every fifteen days, about their (self)care difficulties 4,5 . With the representation of these difficulties in scenes 6(d) , the encounters aimed to enable them to identify and understand what prevented them from following the treatment, so that they could recognize themselves as capable of constructing new ways of interacting with their (self)care 4,5 . Table 1 presents the methodology of the intervention.…”

O papel dos serviços de saúde na adesão do paciente ao tratamento antirretroviral do HIV/aids: associações entre medidas de adesão e características organizacionais dos seviços do Sistema Único de Saúde que assistem pessoas vivendo com HI

“…Como discutido em trabalhos anteriores, não é raro que esta verificação restrinja-se a uma simples pergunta do tipo "Está tomando os medicamentos direitinho?" 136 , prescindindo de uma exploração mais aprofundada e concreta a respeito das vivências cotidianas relacionadas à tomada dos medicamentos 4 .…”