Alterações morfológicas em traquéias de pacientes intubados em função do tempo de intubação

Barbosa, Pedro Marco Karan; Santos, Branca Maria de Oliveira

doi:10.1590/s0104-11692003000600005

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“…These values are considered safe to prevent ischemic injuries and other important early tracheal mucosa changes, such as cell edema, loss of cilia and epithelium desquamation, which may be triggered by cuff hyperinflation. (6) Laryngeal and tracheal stenosis after intubation ranges between 1.5% and 19%. (7) For some authors (8) the form to prevent or minimize future injuries is to inflate the cuff with the minimal effective pressure, just enough to seal the trachea and prevent air leakage during ventilation, without surpassing 25 cmH 2 O, the threshold value for tracheal mucosa perfusion.…”

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confidence: 99%

Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento

Penitenti¹,

Vilches²,

Oliveira³

et al. 2010

Rev. bras. ter. intensiva

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Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento INTRODUCTION Given the growing relevance of specialized physiotherapists in intensive care units (ICUs), these professionals are progressively required to have appropriate knowledge to supply these units needs. (1) The intensive care team should understand the specific pulmonary care required for each individual patient, and work as a team to establish realistic targets. (2) Invasive ventilation patients, with impaired respiratory function, are common in ICUs (3) and this therapy is mainly aimed to keep appropriate pulmonary ventilation (3-5) using either an artificial tracheal prosthesis (more commonly endotracheal tubes) or tracheostomy cannulas. (4) These prosthesis have a distal small balloon, also called cuff, aimed to seal the airways in order to prevent air leakage to keep appropriate ventilation (4) and to reduce aspiration likelihood.

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confidence: 99%

Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento

Penitenti¹,

Vilches²,

Oliveira³

et al. 2010

Rev. bras. ter. intensiva

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“…Estas normalmente apresentam um balonete, denominado cuff 2,4,5 , em sua extremidade inferior, com o objetivo de garantir a ventilação pulmonar adequada sem permitir escape aéreo 2,3,7,8,[10][11][12][13][14][15][16] , e evitar a aspiração de conteúdo orofaríngeo e gastroesofágico para os pulmões, 2,3,8,[10][11][12][13][16][17][18][19] uma causa comum de pneumonia. 2,10,12,13,16,17,20,21 A pressão intracuff transmitida para a traquéia é lesiva 3,5,11,13,14 , principalmente quando o ajuste é feito de forma inadequada, além dos valores considerados seguros, podendo ocorrer lesões ainda mais importantes na parede da traquéia justaposta ao cuff [2][3][4][5]11,13,14,[16][17][18][19]22 . É recomendado que a insuflação do cuff seja feita...…”

unclassified

Análise das pressões intracuff em pacientes em terapia intensiva

Camargo¹,

Andrade²,

Cardoso³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO OBJETIVO.A pressão intracuff, quando mal ajustada, pode gerar complicações, sendo importante sua mensuração precisa e rotineira. O objetivo deste estudo foi comparar as pressões intracuff nos períodos matutino, vespertino e noturno, além de avaliar as pressões dos tubos orotraqueais (TOT) e das cânulas de traqueostomia, comparando seus valores e correlacionando com o gênero. MÉTODOS. Estudo descritivo e prospectivo com amostra composta por 72 pacientes (51 com TOT e 21 traqueostomizados), internados na Unidade de Terapia Intensiva. As pressões intracuff foram mensuradas, com um cufômetro, nos períodos matutino, vespertino e noturno. Estas pressões foram ajustadas, quando necessário, pelo método auscultatório da traquéia e verificação do escape de ar pela boca. RESULTADOS. INTRODUÇÃOA ventilação mecânica invasiva é um suporte oferecido ao paciente com função ventilatória comprometida [1][2][3][4][5][6][7] , e para sua aplicabilidade é necessária a utilização de via aérea artificial com o objetivo de manter a ventilação pulmonar adequada [1][2][3]5,[7][8][9] . As vias aéreas artificiais mais comumente utilizadas na ventilação mecânica invasiva são os tubos orotraqueais (TOT) e as cânulas de traqueostomia. Estas normalmente apresentam um balonete, denominado cuff 2,4,5 , em sua extremidade inferior, com o objetivo de garantir a ventilação pulmonar adequada sem permitir escape aéreo 2,3,7,8,[10][11][12][13][14][15][16] , e evitar a aspiração de conteúdo orofaríngeo e gastroesofágico para os pulmões, 2,3,8,[10][11][12][13][16][17][18][19] uma causa comum de pneumonia. 2,10,12,13,16,17,20,21 A pressão intracuff transmitida para a traquéia é lesiva 3,5,11,13,14 , principalmente quando o ajuste é feito de forma inadequada, além dos valores considerados seguros, podendo ocorrer lesões ainda mais importantes na parede da traquéia justaposta ao cuff [2][3][4][5]11,13,14,[16][17][18][19]22 . É recomendado que a insuflação do cuff seja feita em todo paciente com via aérea artificial e que esteja sendo ventilado mecanicamente, gerando uma pressão de "selo" 5,8,14,15,18,22 que apenas vede a via aérea, e que este valor esteja situado entre 15 e 40 cmH 2 O 1,2,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]18,20,22 . Embora os valores exatos sejam desconhecidos 8,11,13 , evita-se, assim, maiores complicações, como perda do epitélio ciliado, hemorragia, estenose, necrose traqueal, granulomas e traqueomalácia 2-5,7-9,11-18,20,22-24 .O que se observa na rotina hospitalar é que a mensuração da pressão intracuff é negligenciada pelos profissionais 2,3,8,11,14,18 . Quando a verificação é realizada, geralmente, ocorre pela palpação digital do balonete externo (piloto), não sendo esta uma medida fidedigna 2,8,11,14,17 . Portanto, faz-se necessária a mensuração da pressão por meio de métodos considerados mais seguros e confiáveis como o cufômetro ou um simples manômetro de pressão 3,5,8,11,17 . Atualmente, estudos demonstram a necessidade da mensuração e manutenção das pressões intracuff dentro dos valores considerados normais, porém, nã...

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“…Ainda não há consenso quanto ao valor máximo de pressão no balonete do tubo traqueal. A fi m de minimizar a isquemia da mucosa, a pressão deve fi car entre 20-25 mmHg, pressão esta menor que a capilar pulmonar, que é em torno de 25-30 mmHg [15][16][17][18][19][20][21] . Salientamos que essa peculiaridade anatômica facilita a mobilização do TOT, propiciando a extubação acidental ou intubação seletiva.…”

Section: Resultados E Análise Dos Dadosunclassified

Análise das complicações do uso da ventilação mecânica em crianças de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

Jesus¹,

Almeida²,

Chaves³

2008

Rev Rene

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A insufi ciência respiratória aguda é uma das situações que pode levar a criança a intubação traqueal. Objetivou-se analisar as complicações da ventilação mecânica em crianças de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Estudo transversal, quantitativo, com amostra de 72 crianças em suporte ventilatório. Os dados foram coletados por meio de um formulário de setembro a dezembro de 2006, sendo apresentados em tabelas e gráfi cos. Nos resultados, as complicações mais freqüentes foram a extubação acidental e a intubação seletiva A média de ventilação mecânica foi de 21 dias e 4 horas. Concluímos que a assistência à VM ainda representa um desafi o para os profi ssionais, que devem buscar alternativas para minimizar as complicações relacionadas ao cuidado prestado à criança grave.

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Alterações morfológicas em traquéias de pacientes intubados em função do tempo de intubação

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Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento

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Análise das pressões intracuff em pacientes em terapia intensiva

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