RESUMO
OBJETIVO.A pressão intracuff, quando mal ajustada, pode gerar complicações, sendo importante sua mensuração precisa e rotineira. O objetivo deste estudo foi comparar as pressões intracuff nos períodos matutino, vespertino e noturno, além de avaliar as pressões dos tubos orotraqueais (TOT) e das cânulas de traqueostomia, comparando seus valores e correlacionando com o gênero. MÉTODOS. Estudo descritivo e prospectivo com amostra composta por 72 pacientes (51 com TOT e 21 traqueostomizados), internados na Unidade de Terapia Intensiva. As pressões intracuff foram mensuradas, com um cufômetro, nos períodos matutino, vespertino e noturno. Estas pressões foram ajustadas, quando necessário, pelo método auscultatório da traquéia e verificação do escape de ar pela boca.
RESULTADOS.
INTRODUÇÃOA ventilação mecânica invasiva é um suporte oferecido ao paciente com função ventilatória comprometida [1][2][3][4][5][6][7] , e para sua aplicabilidade é necessária a utilização de via aérea artificial com o objetivo de manter a ventilação pulmonar adequada [1][2][3]5,[7][8][9] . As vias aéreas artificiais mais comumente utilizadas na ventilação mecânica invasiva são os tubos orotraqueais (TOT) e as cânulas de traqueostomia. Estas normalmente apresentam um balonete, denominado cuff 2,4,5 , em sua extremidade inferior, com o objetivo de garantir a ventilação pulmonar adequada sem permitir escape aéreo 2,3,7,8,[10][11][12][13][14][15][16] , e evitar a aspiração de conteúdo orofaríngeo e gastroesofágico para os pulmões, 2,3,8,[10][11][12][13][16][17][18][19] uma causa comum de pneumonia. 2,10,12,13,16,17,20,21 A pressão intracuff transmitida para a traquéia é lesiva 3,5,11,13,14 , principalmente quando o ajuste é feito de forma inadequada, além dos valores considerados seguros, podendo ocorrer lesões ainda mais importantes na parede da traquéia justaposta ao cuff [2][3][4][5]11,13,14,[16][17][18][19]22 . É recomendado que a insuflação do cuff seja feita em todo paciente com via aérea artificial e que esteja sendo ventilado mecanicamente, gerando uma pressão de "selo" 5,8,14,15,18,22 que apenas vede a via aérea, e que este valor esteja situado entre 15 e 40 cmH 2 O 1,2,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]18,20,22 . Embora os valores exatos sejam desconhecidos 8,11,13 , evita-se, assim, maiores complicações, como perda do epitélio ciliado, hemorragia, estenose, necrose traqueal, granulomas e traqueomalácia 2-5,7-9,11-18,20,22-24 .O que se observa na rotina hospitalar é que a mensuração da pressão intracuff é negligenciada pelos profissionais 2,3,8,11,14,18 . Quando a verificação é realizada, geralmente, ocorre pela palpação digital do balonete externo (piloto), não sendo esta uma medida fidedigna 2,8,11,14,17 . Portanto, faz-se necessária a mensuração da pressão por meio de métodos considerados mais seguros e confiáveis como o cufômetro ou um simples manômetro de pressão 3,5,8,11,17 . Atualmente, estudos demonstram a necessidade da mensuração e manutenção das pressões intracuff dentro dos valores considerados normais, porém, nã...
