Laserterapia em úlceras por pressão: limitações para avaliação de resposta em pessoas com lesão medular

Abstract

ABSTRACT:Laser therapy is effective in accelerating the scarring of wounds, but there is a shortage of evidence in relation to its use with pressure ulcers and to studies on treatment in people with spinal cord injuries (SCI) undergoing outpatient treatment. The study aimed to report the limitations found in the implementation of a laser therapy program for treating pressure ulcers, supporting a reflection on approaches of this nature. This is exploratory-descriptive research. Six subjects with spinal cord injuries from two rehabilitation centers were followed up at twice-weekly attendances over an eight-week period, receiving laser irradiation on one lesion, the other lesion being the control. The main limitations observed were difficulty in following the guidance on push-up and appearing for the consultations. It is believed that such limitations are related to flaws in the guidance relating to the prevention of these lesions and to changes in sensitivity in the areas affected. DESCRIPTORS: Laser therapy. Spinal cord. Pressure ulcer. LASERTERAPIA EM ÚLCERAS POR PRESSÃO: LIMITAÇÕES PARA AVALIAÇÃO DE RESPOSTA EM PESSOAS COM LESÃO MEDULAR RESUMO:A laserterapia é efetiva na aceleração da cicatrização de feridas, porém faltam evidências quanto sua utilização em úlceras por pressão e estudos de tratamento em pessoas com lesão medular em atendimento ambulatorial. O estudo teve como objetivo relatar as limitações encontradas na implementação de um programa de laserterapia no tratamento de úlceras por pressão, subsidiando uma reflexão sobre abordagens desta natureza. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva. Seis sujeitos com lesão medular, de dois centros de reabilitação, foram acompanhados em dois atendimentos semanais por oito semanas, recebendo irradiação laser em uma lesão, tendo outra como experimental. As principais limitações observadas foram dificuldade no seguimento da orientação de pushup e comparecimento às consultas. Acredita-se que tais limitações estejam relacionadas a falhas no processo de orientação quanto à prevenção destas lesões e à alteração na sensibilidade local. DESCRITORES:Terapia a laser. Medula espinal. Úlcera por pressão. LASERTERAPIA EN ÚLCERAS POR PRESIóN: LIMITACIONES PARA LA EVALUACIóN DE LA RESPUESTA EN LAS PERSONAS CON LESIóN MEDULARRESUMEN: La terapia con láser es efectiva para acelerar la recuperación de las heridas, pero carece de pruebas para su uso en úlceras por presión y para el tratamiento en personas con lesiones de la médula espinal en la atención ambulatoria. El objetivo del estudio fue describir las limitaciones de la aplicación de un programa de terapia con láser en el tratamiento de úlceras por presión, subsidiando una reflexión sobre los abordajes de esta. Es una investigación exploratoria y descriptiva. Seis sujetos con lesión medular de dos centros de rehabilitación, fueron acompañados por dos visitas semanales durante ocho semanas, recibiendo la irradiación láser en una lesión. Las principales limitaciones se relacionaron con las dificultades para seguir la guía d...

Efeito da terapia a laser no tratamento de lesões por pressão em pacientes adultos: revisão integrativa

“…Um quarto trabalho realizou a comparação entre o Hélio-Neon (He-Ne) e o AlGaInP (Fialho et al, 2017). O He-Ne é composto por uma mistura de gases de Hélio (90%) e Neon (10%) (Busnardo & Biondo-Simões, 2010) sendo o primeiro laser a emitir luz de forma contínua (Dantas et al, 2013), porém o AlGaInP tem sido amplamente utilizado por causa de sua potência em comparação a outros (Carneiro et al, 2015), o que pode justificar o uso do laser He-Ne e o Diodo, de forma isolada, em somente um artigo (Ramos et al, 2014;Assis & Moser, 2013).…”

“…Contudo, o desfecho dos artigos em relação aos efeitos do laser de baixa potência sobre as áreas afetadas, em decorrência de lesão por pressão, foi quase unânime. Somente um estudo relatou dados inconclusivos pela falta de adesão aos encontros programados (Assis & Moser, 2013). Os demais artigos relataram que a TLBP traz bons resultados como terapia adjuvante, salientando que a redução da área lesionada ou sua total epitelização atribui-se a fatores como quantidade de sessões a que os pacientes foram expostos, quadro clínico, medidas corretas do aparelho, aderência ao tratamento e seguimento do processo de cicatrização com curativos e coberturas adequadas.…”

Efeito da estimulação elétrica de alta voltagem para o tratamento de úlceras por pressão: um estudo experimental de caso único

“…Esse comportamento oscilatório é característico de uma regeneração tecidual interrompida pela exposição ao fator causal (pressão sobre a pele). Resultados semelhantes foram encontrados por Assis e Moser, em seu estudo sobre o uso laserterapia em úlceras por pressão em indivíduos com lesão medular [30]. Os resultados revelaram que um dos seis indivíduos -tratados neste estudo, apresentou aumento de diâmetro de sua ferida e piora de outras características da lesão, como exsudato e aspecto da ferida; tais alterações foram observadas após o sujeito voltar a dormir sobre a lesão, quando esta havia apresentado melhora.Segundo o autor, não haverá boa cicatrização sem a retirada do fator causal -a pressão.…”

Linking the Braden Scale to the International Classification of Functioning, Disability and Health.

“…(21) As presented in the previous section, 8 significant to the real needs of the user at risk of developing PU. (22) The ICF recognizes the environment (physical, social and attitudinal) as a the determinants of Functioning, disability and health of the individual. (4,6) As regards the prevention of PU, the environment is an impact factor, given that such prevention has been considered both an indicator of quality of service health as an indicator of nursing care quality.…”