Avaliação da dor como instrumento para o cuidar de recém-nascidos pré-termo

Abstract

A dificuldade de avaliar e mensurar a dor no recém-nascido pré-termo constitui obstáculo ao cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Com este desafio desenvolveu-se a proposta do estudo, centrando-o na identificação da dor em recém-nascidos prematuros, utilizando a mímica facial. Os objetivos foram: analisar como mães e enfermeiras identificam a dor em recém-nascidos prematuros e verificar se identificam os sinais de dor pela expressão facial. Trata-se de estudo exploratório-descritivo envolvendo 24 mães e 12 enfermeiras como sujeitos do estudo. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista semi-estruturada e um quadro com seis fotos de recém-nascidos avaliadas pelo Sistema de Codificação da Atividade Facial Neonatal. Conclui-se que as mães identificaram melhor a dor pela expressão facial do que as enfermeiras. A avaliação da dor deve ser preocupação da enfermeira, pois para o cuidado, aspectos como identificação de sinais álgicos e sua caracterização são ferramentas para o cuidado ao recém-nascido prematuro.

Evaluation of pain in neonates and children in intensive care

“…5 Pain assessment based on change of behavioral expressions of infant and child after a painful stimulus seems to be more sensitive and specific in detecting pain compared to physiological measures. Among the behaviors that indicate pain stand out crying, agitation, motor response, facial expression and changes in the pattern of sleep/ wakefulness; between physiological reactions, include an increase in heart rate, breathing, blood pressure, saturation decreased oxygen, apnea, cyanosis, tremors and sweating (6) .…”

Exposição, avaliação e manejo da dor aguda do recém-nascido em unidades neonatais de um hospital estadual

“…O questionário foi elaborado com base em estudos que analisaram o conhecimento de médicos e enfermeiros em relação à avaliação e ao tratamento da dor do neonato (CHERMONT et al, 2003;SOUSA et al, 2006), pesquisas de revisão sobre medidas farmacológicas para alívio da dor no recém-nascido (DURRMEYER et al, 2010;GUINSBURG, 1999) e estudos com dados epidemiológicos sobre procedimentos dolorosos realizados em unidades neonatais e pediátricas (CARBAJAL et al, 2008;STEVENS et al, 2011).…”

“…O desenvolvimento tecnológico e o aprimoramento de recursos humanos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) têm possibilitado a sobrevida de crianças criticamente doentes, antes consideradas inviáveis (SOUSA et al, 2006).…”

“…Atualmente, sabe-se que todos os componentes estruturais e neuroquímicos, necessários para recepção, transmissão e percepção do estímulo doloroso, estão presentes em recém-nascidos pré-termo e a termo, embora esse sistema sensorial sofra maturação e organização durante a vida pós-natal (GUINSBURG, 2005;SOUSA et al, 2006). Sabe-se também, que a sensibilidade dolorosa no prematuro é maior que no bebê a termo e muito maior que no adulto.…”

“…Associado ao avanço dos recursos terapêuticos, um maior número de exames e procedimentos invasivos são necessários para reduzir a morbimortalidade desses neonatos (SOUSA et al, 2006).…”