Exposição, avaliação e manejo da dor aguda do recém-nascido em unidades neonatais de um hospital estadual

Evaluation Of Pain In Newborn In Intensive Therapy In The Vision Of Health Professionals

“…Another study, carried out in a State Hospital of the State of São Paulo, in the year 2011, showed that most nurses (87.5%) stated that they knew about and performed non-pharmacological measures for pain relief in the newborn, where four (57.1%) reported knowing and administering glucose, non-nutritive suction and manual containment, one (14.3%) referred to glucose and non-nutritive suction, one (14.3%) referred glucose, one (14.3%) reported knowing and using containment [29].…”

A vivência materna no contato pele a pele para alívio da dor em prematuros submetidos ao teste do pezinho em unidade neonatal

“…semanas, e a crônica persiste por mais que 12 semanas; nesse período, denominase dor subaguda aquela com duração de 6 a 12 semanas (BRATTON, 1999 Importante destacar que, além da grande variedade de estímulos e procedimentos dolorosos, esses bebês são submetidos à elevada exposição que tem sido dimensionada em estudos realizados em unidades neonatais francesas (CARBAJAL et al, 2008), canadenses (STEVENS et al, 2010) e brasileiras (BONUTTI, 2014;CAPELLINI, 2012;PRESTES, 2004;PRESTES et al, 2005 Sabe-se que o teste do pezinho é procedimento preconizado para todos os bebês brasileiros, cuja dor está presente não somente durante a punção de calcâneo, mas também na sua manipulação no decorrer da ordenha e compressão local (LEITE, 2005, LEITE et al, 2009.…”

O manejo da dor neonatal na perspectiva da equipe de saúde de uma maternidade de Ribeirão Preto-SP

“…Estudos demonstram algumas razões relacionadas à negligência dos profissionais de saúde na prevenção e tratamento à dor do recém-nascido (RN), podem ser: o desconhecimento das formas de avaliação e dos métodos de alívio; falta de conhecimento da equipe sobre a capacidade do bebê perceber a dor e a inabilidade de expressá-la; ênfase no tratamento das condições clínicas e o receio dos efeitos adversos ou dependência dos recém-nascidos à opióides (MATHEW;MATHEW, 2003). Capellini (2012) realizou um estudo descritivo de inquérito a profissionais de saúde de unidades neonatais de um hospital do interior paulista e investigação de dados em prontuários, com os objetivos de avaliar o conhecimento e as práticas dos profissionais de saúde sobre a avaliação e o manejo da dor neonatal, identificar os registros de avaliação e de intervenções farmacológicas e não farmacológicas para o alívio da dor e ainda dimensionou a exposição dos neonatos a procedimentos de dor aguda. Sendo assim, chegou à conclusão que os profissionais realizam a avaliação da dor neonatal baseados principalmente nas alterações comportamentais (choro e mímica facial), que os mesmos desconheciam as escalas de avaliação da dor neonatal; que as medidas não farmacológicas mais citadas foram a administração de glicose com ou sem a sucção não nutritiva e ainda constatou que os neonatos, nestas unidades foram submetidos a 1.316 procedimentos potencialmente dolorosos, durante a primeira semana de internação, com média de 5,9 procedimentos por dia.…”

“…Portanto, a capacitação, atualização e comprometimento dos profissionais de saúde com o cuidado ao recém-nascido são de suma importância para uma assistência de qualidade, ética e profissional. que se assemelha a outros estudos nacionais, apesar das diferenças entre as abordagens metodológicas(CAPELLINI, 2012;CHERMONT, et al 2003;CRESCÊNCIO;ZANELATO; LEVENTHAL, 2009;MARTINS, 2010;SCOCHI et al, 2006).O estudo descritivo exploratório realizado em um hospital estadual do interior paulista porCapellini (2012), dentre seus objetivos procurou avaliar o conhecimento e a prática dos profissionais de saúde que atuavam em unidades neonatais desta instituição. A autora descreveu que em relação à avaliação e o manejo da dor neonatal, após aplicação de um questionário à 15 médicos, 8 enfermeiras e 34 auxiliares de enfermagem de que todos os médicos (100%), enfermeiras (100%) e a grande maioria (97,1%) das auxiliares de enfermagem afirmaram que o RN é capaz de sentir dor.No município de Belém -PA foi realizado um estudo transversal para analisar o conhecimento de 104 pediatras de unidades neonatais relacionados ao manejo da dor neonatal, o estudo demonstrou que todos os médicos acreditam que o neonato sente dor(CHERMONT et al, 2003).No estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado com 32 enfermeiros de uma UTIN em São Paulo avaliam a dor no recém-nascido e quais as medidas realizadas por eles para o alívio, dentre estes enfermeiros que responderam ao inquérito todos (100,0%) afirmaram que os recémnascidos sentem dor (CRESCÊNCIO; ZANELATO; LEVENTHAL, 2009) Scochi et al (2006),.…”

“…Dentre as comportamentais destacam-se: o choro, que pode ser mensurado quanto à frequência, latência e duração(BILGEN et al, 2001); as expressões faciais ou mímica facial através da avaliação da fronte; fenda palpebral; olhos; sulco nasolabial; boca, língua e queixo do recém-nascido(GRUNAU et al, 2005;SANDRIN, 2004); e os movimentos corporais, pois diante de um estímulo doloroso, o recém-nascido apresenta rigidez do tórax e movimentos de flexão e extensão das extremidades, como a retirada de membros que receberam o estímulo doloroso (GUINSBURG; CUENCA, 2010).Cabe-se lembrar de que o choro pode ser considerado como um indicador de dor, porém, deve ser avaliado em conjunto com outros indicadores, uma vez que o mesmo pode ser estimulado por outros fatores, que não os procedimentos dolorosos, assim como a atividade motora(GUINSBURG, 1999).Os indicadores fisiológicos como o aumento da frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e intracraniana, e a queda da saturação de oxigênio também têm sido estudados para a avaliação da dor (GUINSBURG; CUENCA, 2010). Apesar de terem sido menos citados do que os métodos comportamentais nesta investigação, estes também devem ser considerados como indicadores complementares à avaliação da dor neonatal.Observa-se neste estudo que as alterações comportamentais do neonato durante a dor, como a mímica facial, choro e flexão de membros, foram os indicadores mais citados à dor do neonato, uma vez que todos os médicos, a técnica do laboratório, 95,5% das enfermeiras e 73,8% das auxiliares/técnicas de enfermagem concordaram com esta afirmativa; um resultado um pouco mais significante do que as alterações de sinais fisiológicos (frequência cardíaca, respiratória, temperatura, pressão arterial e queda da saturação de oxigênio) que foram um pouco menos citadas entre os profissionais de saúde (91,7% dos médicos, 90,9% das enfermeiras e 73,9% das auxiliares/técnicas de enfermagem); destaca-se também que a técnica do laboratório, não soube responder esta questão.Tais dados corroboram em partes com o estudo deCapellini (2012), que encontrou o choro como o indicador de dor como mais citado por 92,9% dos médicos e 100% das enfermeiras e por 96,8% das auxiliares de enfermagem, como um parâmetro para avaliação da dor neonatal. As expressões ou mímicas faciais foram apontadas como parâmetros de avaliação de dor por 71,4% dos médicos, 75,0% das enfermeiras e 67,7% das auxiliares de enfermagem.…”