Produção de pneumotórax em cães e manejo por toracoscopia paraxifóide transdiafragmática

Biópsia pulmonar incisional por toracoscopia paraxifoide transdiafragmática com dois portais em cães

“…Isso é justificado uma vez que o aumento da pressão intratorácica é um determinante básico da PVC já que restringe o retorno venoso ao coração, comprometendo a dinâmica circulatória (Aguiar et al 2004). Mesmo com o considerável aumento na PVC durante a execução da técnica, esses valores ainda estariam dentro dos limites normais (0-10cmH 2 O) defendidos por Hendrix & Raffe (1998), fato também mencionado por Pigatto et al (2008) (Hopper & Haskins 2008) que se prolongou mesmo ao término do procedimento (Quadro 1). Isso demonstra que a ventilação assistida foi insuficiente para a adequada oxigenação e, em virtude disso, a frequência respiratória aumentou significativamente (M5) na tentativa de compensar a hipoventilação (Quadro 1).…”

“…A quantidade de ar utilizada (30ml kg 1 /hemitórax) foi baseada nas observações obtidas em experimento pré-vio realizado por Pigatto et al (2008), no qual se verificou que os animais hígidos manifestaram sinais de descompensação cardio-respiratória e elevação da PVC acima de 10cmH 2 O, após a introdução de volume de ar igual ou superior a 50ml kg -1 por hemitórax. Outro fator que está relacionado à relativa segurança da indução do pneumotórax no presente experimento é o curto período de tempo, no qual os pacientes foram submetidos à alta pressão intratorácica.…”

“…Embora Pigatto et al (2008) já tivessem comprovado que o acesso paraxifoide é adequado para a drenagem torácica com tubo em cães, tal trabalho não avaliou adequação da drenagem torácica durante o período pós-operatório, haja vista que não havia risco de escape de ar pelo pulmão e os drenos eram removidos imediatamente após a resolução do pneumotórax induzido. Na presente pesquisa foi possível comprovar a eficácia do drenagem torácica pelo acesso paraxifoide transdiafragmático na presença de lesão pulmonar, mesmo que diminuta, uma vez que esta foi efetiva e sem complicações por até 48h após o procedimento cirúrgico.…”

“…A toracoscopia intercostal aos 21 dias do pós-operató-rio, permitiu verificar o adequado selamento dos defeitos diafragmáticos em todos os animais, o que comprova a desnecessidade de suturas diafagmáticas em feridas produzidas por trocartes de 5mm (Pigatto et al 2008), mesmo na presença de dois acessos simultâneos. Verificaram-se aderências do diafragma à membrana mediastínica em cinco cães (31,25%) e do sítio de biópsia à membrana mediastínica, em outros seis amimais (37,5%).…”

Cervical and transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy in dogs: evaluation of respiratory response and blood pressure

“…The same authors assert that the transdiaphragmatic paraxiphoid method is useful for partial pericardiectomy procedures in patients with pericardial effusion. The transdiaphragmatic approach has an advantage over other approaches as it allows ample exploration of the thoracic cavity in both hemithoraces as well as optimal visualization of the pulmonary hilum, mediastinum and ventral structures of the thorax (POTTER & HENDRICKSON, 1998;PIGATTO et al" 2008), whereas the intercostal approach only allows for the exploration of the corresponding hemithorax, therefore causing a delay in the identification of lesions that are located in the contralateral hemithorax (BASSO et ah, 2010). The cervical approach is not commonly used: it is recommended to be used in association with the intercostal approach to facilitate procedures in the cranial mediastinum (POTTER & HENDRICKSON, 1998).…”