Percepção dos gestores do Sistema Único de Saúde acerca dos desafios da formação das Redes de Atenção à Saúde no Brasil

Abstract

O estudo teve como objetivo analisar as percepções de gestores sobre os desafios da formação de Redes de Atenção à Saúde no Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete gestores envolvidos com a formulação de políticas públicas de saúde. As falas foram analisadas com auxílio do software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE). Identificaram-se três eixos temáticos. O primeiro foi denominado "A fragmentação do SUS dificulta o direito à saúde", e constituiu-se pela classe um, que trata dos fatores que contribuem para a fragmentação do sistema de saúde, e pela classe cinco, que aborda a saúde como direito social. O segundo eixo temático, denominado "O Estado na conformação das redes SUS", é composto pelas classes dois, que demonstra as dificuldades na regionalização da saúde, três, que trata da governança regional, e quatro, que versa sobre a contratualização das redes regionais. O terceiro eixo, "Redes e a integralidade", é formado apenas pela classe seis, que aborda os desafios da formação de redes que garantam a integralidade da atenção. O estágio do desenvolvimento das redes regionais de atenção é considerado incipiente; todavia, a regulamentação da Lei Orgânica da Saúde, contendo diretrizes para a organização da regionalização, é considerada estratégica para organização das Redes de Atenção à Saúde.

Da organização do sistema à fragmentação do cuidado: a percepção de usuários, médicos e farmacêuticos sobre o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

“…E a estruturação das Redes de Atenção à Saúde (RAS) apresenta-se como uma alternativa potente, conforme demonstrado por alguns países que conseguiram consolidar sistemas de saúde integrados, que favoreçam o acesso, a continuidade e a racionalização dos recursos (SHIMIZU, 2013;KUSCHINIR;CHORNY, 2010).…”

“…A alternativa, por meio da estruturação das RAS, traz a preocupação apontada por Shimizu (2013). O autor, ao estudar as percepções dos gestores sobre os desafios para a formação das RAS, identificou que há entendimentos de que o sistema é composto de várias "redes" como a da atenção primária e da atenção especializada.…”

Regionalização da saúde: (in)visibilidade e (i)materialidade da universalidade e integralidade em saúde no trânsito de institucionalidades

“…Following the same line, Shimizu (2013) indicates that the managers reiterate that the Brazilian State is greatly influenced by macroeconomic rationality, which has modified the conception of the right to health, for it has been conceived as one of the pillars of the consumer right. The association between health and consumption brings to discussion the strength of the market, which antagonizes the development of the SUS.…”

“…The managers of the SUS point out that there are no roles defined for the level responsible for ensuring access to services with higher technological density in the region (Shimizu, 2013). Santos and Campos (2015) point out some possibilities in the regional management models, such as the constitution of a special autarchy or of a regional associative entity, linking to it the Organizational Contract of Public Action of Health (Contrato Organizativo de Ação Pública -COAP).…”

Percepções de gestores estaduais da saúde sobre o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde no Ceará, Brasil

“…There is a notable lack of consensus among health service managers as to which sphere of government is responsible for ensuring access to higher technology services in the region 6 . Certain authors [7][8] have problematized the lack of a regional health authority, discussing the most appropriate institutional arrangements for managing the equipment used in the health region, while others 5 suggest possible ways to overcome these limitations through regional management models based on the COAP.…”