Da organização do sistema à fragmentação do cuidado: a percepção de usuários, médicos e farmacêuticos sobre o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

Abstract

Resumo: O Componente Especializado daAssistência Farmacêutica (CEAF) do Sistema Único de Saúde tem como objetivo garantir a integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial. Visando analisar a percepção dos atores envolvidos sobre o Componente, foi realizada pesquisa qualitativa (grupo focal e entrevistas semiestruturadas). Observou-se que há forte dependência do CEAF em relação às outras ações estruturantes na política de saúde. Segundo os atores, a forma de organização e gestão dos serviços não propicia a continuidade da atenção, o que resulta em um cuidado fragmentado. Destacaram-se fatores como falta de articulação entre serviços e profissionais, problemas na organização dos fluxos e oferta insuficiente de serviços. Ainda o foco dos serviços farmacêuticos no medicamento, ou seja, visão minimalista da assistência farmacêutica, tem impactado de diferentes formas no cuidado ao usuário. É necessária a coordenação dos serviços adequados às necessidades em saúde, que deve se traduzir na percepção de continuidade dos cuidados na perspectiva do usuário. Desta forma, o entendimento é: o medicamento tem sido garantido, mas a integralidade do atendimento preconizada nas linhas de cuidado se vê comprometida. Palavras-chave: assistência farmacêutica; integralidade; serviços de saúde; integração de sistemas; avaliação de serviços de saúde.

Avaliação da capacidade de gestão do componente especializado da assistência farmacêutica

“…The indicator protocol applied was built on the basis of the studies of Guimarães 13 , Barreto 14 and Barreto and Guimarães 15 , and on the results of exploratory studies on CEAF [19][20][21] . The indicator protocol was validated through a consensus workshop which was attended by researchers of the area, managers and other players involved, and which, as well as a description of the indicators, included the measures, calculations and parameters, and the instruments for collection of data 22 .…”

“…Data was collected using triangulation of methods 24 , including review of documents, and both in loco and remote application of questionnaires. Qualitative studies that were part of the project for an evaluation study were presented in complementary articles and were used as input for discussions on the results presented here 20,21 . The review of documents included items such as the organization document of the state Health Department; the decisions of the Bipartite Inter-managers Commission ('CIB'); minutes of the meetings of the State Health Council; the Multi-year Planning Program ('PPA'), the records of the Health Prices Databank, the State Health Plan, records of ombudsman departments, and data from the computerized systems.…”

“…The warning on the accessibility indicator was related to the waiting time up to first dispensation of medicines, and the existence of court demands for medications supplied by CEAF. These show the need for creation of fast and less bureaucratic flows, to provide appropriate service to users 21 , which will result in sustainability of the government due to the satisfaction of the users' needs.…”

“…This information could be obtained both by actions to monitor the units of CEAF, and also through improvement of the interaction with other sectors of the health network, in the planning for provision of care. These measures are vitally needed for overcoming the limitations in supply described in a previous study, made with users, doctors and pharmacists 21 .…”

“…We note that the qualitative methodology (interviews and focus groups), which is important for consolidation of the results of the evaluation, has not been described in this paper, but it has been used 21,22 for discussion of the quantitative results of the indicators presented in the text.…”