Encaminhamentos da atenção primária para avaliação neurológica em Porto Alegre, Brasil

Abstract

os níveis de atenção à saúde se inserem no modelo hierárquico através do sistema de referência e contrarreferência. Em um projeto para atender às demandas represadas do nível primário ao secundário, denominado "Mutirão da Saúde", realizado em Porto Alegre, os médicos neurologistas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, após cada atendimento realizado, responderam a um instrumento para avaliar os encaminhamentos realizados pela rede de atenção primária à saúde (APS). A avaliação foi positiva, mostrando que os encaminhamentos foram realmente necessários em 85% dos casos; entretanto, foi parcialmente contraditória, tendo em vista que 41,7% dos encaminhamentos eram situações clínicas que deveriam ser manejadas no atendimento primário. A avaliação também revelou que 50% dos casos necessitavam de exames complementares. Devido a uma possível regionalização aleatória dos encaminhamentos, o resultado não nos possibilitou uma estimativa apropriada da prevalência por territórios das unidades de APS, informação esta importante para a organização do fluxo de encaminhamentos e planejamento dos recursos alocados pelos gestores, tanto locais quanto municipais.

Referência e contrarreferência entre os serviços de reabilitação física da pessoa com deficiência: a (des)articulação na microrregião Centro-Sul Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil

“…Sabe-se que a prática de encaminhar os usuários para os diferentes níveis é conhecida como referência e contrarreferência, que implica corresponsabilização do cuidado, devido ao compartilhamento de informações sobre a história clínica, dados do exame físico, resultados laboratoriais e as suspeitas diagnósticas, as necessidades e intervenções realizadas nos diferentes níveis de atenção (FINKELSZTEJN et al, 2009). Deveras expressiva é a constatação de que 96,3% dos gestores citaram a utilização da referência quando da necessidade de se encaminhar o usuário para outros níveis de atenção.…”

“…Conclusão: Conclui-se que, embora instituída a referência para articulação efetiva entre unidades e serviços em rede de saúde, identificou-se que ela é ineficiente, assim como constatada inexistência da contrarreferência. que requeiram atenção de profissionais especializados, recursos tecnológicos de maior densidade no apoio diagnóstico e terapêutico, não disponíveis na APS (FINKELSZTEJN et al, 2009;AGUILERAI et al, 2014).…”

“…A despeito do exposto, predomina a compreensão de que o encaminhamento do usuário do SUS para atendimento em outro nível de atenção (ou complexidade) da mesma estrutura depende de um efetivo sistema de referência e contrarreferência, que pode ser compreendido como um mecanismo articulado e eficaz de fluxo para encaminhamento bem-sucedido dos usuários entre os diferentes níveis de atenção (FINKELSZTEJN et al, 2009).…”

Referência e contrarreferência no cotidiano da atenção à saúde de Divinópolis-MG, Brasil: o suporte às decisões da atenção primária Reference and counter-reference in everyday health care in Minas Gerais, Brazil: the support to decisions of primary care

“…1 Since the creation of UHS, the principles of regionalization and decentralization are emphasized in their policies and programs; But we still live with a system unable to guarantee the continuity of care, generating increased employment in the services everyday, high costs and inconvenience to the user access to the services they need, which shows that equitable, fair and universal access to the comprehensive health care are not yet effective and/or sufficient. 2,4 For the implementation and integration of services in UHS attention levels is a priority that the system of reference and counter is effective and efficient considering the network of attention to local and regional health for the organization of care at the primary, secondary and tertiary [3][4] . Organize health care network so allows the continuity of health care and comprehensive care according to the health needs of each user 4 .…”

“…Studies point to the need to organize the system of reference and counter the flows and the central control in order to equalize supply and not hinder the user access to services and health actions in various municipalities. [2][3][4][5][6] The Family Health Strategy (FHS) provides an opportunity to reorganize the local health system, despite the difficulties still faced by municipalities to ensure users' access to services of medium and high complexity and establish the system of reference and counter. 2,6 After the twentieth anniversary of the institution of FHS and various evidences demonstrating the improvement of health indicators in places where the FHS was implemented, the scenario study made little progress in the reorganization of the care model presented in October/2014, less than 30% coverage by this Strategy.…”