Exercício aeróbico durante a hemodiálise: relato de cinco anos de experiência

Abstract

INTRODUÇÃO: Nos pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) submetidos à hemodiálise (HD), o sedentarismo compromete a capacidade funcional e se associa a aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares. Apesar da demonstração dos benefícios da prática de exercícios físicos para estes pacientes, poucos centros de diálise desenvolvem esta atividade. O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de cinco anos de um programa de exercício aeróbico intradialítico, com ênfase na adesão e na segurança do procedimento. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes adultos, de ambos os sexos, que participaram de um programa de exercícios realizado no período de agosto de 2004 a agosto de 2009. O exercício foi realizado nas duas horas iniciais da HD, empregando-se um cicloergômetro horizontal, sendo constituído de aquecimento, condicionamento e resfriamento. Foram realizadas análises descritivas dos dados coletados ao longo dos cinco anos do programa. RESULTADOS: No período de cinco anos, 34 pacientes (48,26 ± 11,44 anos; 20 mulheres) participaram do programa de exercício. Foram realizadas 3.077 sessões individuais de exercício aeróbico durante as sessões de HD. O tempo médio de participação no programa foi de 15,65 ± 13,86 meses e a aderência às sessões de exercício foi de 64,87 ± 19,47%. Apesar do registro de alguns episódios de hipotensão, sem repercussões hemodinâmicas significativas, não foram observadas complicações clínicas importantes. CONCLUSÃO: A realização de exercício aeróbico durante a sessão de HD é uma prática bem aceita pelos pacientes, segura e não acompanhada de complicações graves.

Avaliação funcional pré e pós-programa de exercício físico de pacientes em hemodiálise

“…A utilização exacerbada de medicamentos e a dependência de uma má-quina contribuem para debilitar o doente renal e comprometer suas atividades de vida diária, 23 reduzindo sua capacidade aeróbica. 24 Esses comprometimentos estão relacionados às inúmeras alterações sistêmicas, físicas e fisiológicas forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Índice Tiffeneau (VEF1/CVF) muito abaixo do previsto, em 30 pacientes portadores de DRC submetidos à hemodiálise.…”

Benefits of intradialytic physiotherapy in quality of life, pain, edema and respiratory function of patients with chronic kidney disease

“…Minetto et al [24] observed that the muscle stretching causes an abrupt interruption of cramps and increases the threshold, for its triggering (activation of the Golgi tendon organ), associated to points of trigger. The treatment through muscle stretching exercises is simple and effective, and it decreases and prevents the frequency and intensity of cramps according to Reboredo et al [25].…”

“…After these steps, the intradialytic physiotherapeutic treatment was introduced during the first hours of the sessions, respecting the participant's clinical condition, each session lasting 25 In the comparison of the analogic visual scale (AVS) of pain it was also verified significant differences (p = 0.006) before (3.19 ± 3.16) and after (1.62 ± 2.86) the intervention. The data presented in Figure 2 show the comparison of edema, cramps and orthostatic hypotension before and after the intervention.…”

Os efeitos do exercício físico em pacientes submetidos à hemodiálise: uma revisão sistemática

“…Estes e outros fatores, como dor, inflamação sistêmica, diminuição da força muscular e mobilidade refletem em uma redução da qualidade de vida 6 . Alguns autores [7][8][9] indicam que um programa de exercícios físicos durante a diálise promove melhora da capacidade funcional, da força e resistência muscular, da função cardíaca e, consequentemente, da qualidade de vida. Reboredo et al 9 defendem que a realização de exercícios durante as sessões de hemodiálise aumenta a aderência ao tratamento, redução da monotonia do processo de diálise e facilidade de acompanhamento médico.…”

“…Alguns autores [7][8][9] indicam que um programa de exercícios físicos durante a diálise promove melhora da capacidade funcional, da força e resistência muscular, da função cardíaca e, consequentemente, da qualidade de vida. Reboredo et al 9 defendem que a realização de exercícios durante as sessões de hemodiálise aumenta a aderência ao tratamento, redução da monotonia do processo de diálise e facilidade de acompanhamento médico. Essa revisão sistemática tem por objetivo analisar pesquisas que mostram se o exercício físico produz ou não desfechos clínicos benéficos para indivíduos em HD.…”