Participação da família no processo decisório de limitação de suporte de vida: paternalismo, beneficência e omissão

Abstract

Analisar e discutir os aspectos médicos relacionados a participação da família nos cuidados de final de vida oferecidos a crianças internadas em unidades de tratamento intensivo pediátrico (UTIP). CONTEÚDO: Foram selecionados artigos sobre cuidados de final de vida publicados nos últimos 20 anos na PubMed, MedLine e LILACS com ênfase nos estudos sobre morte em UTIP no Brasil, América Latina, Europa e Norte América, usando as palavras-chave: morte, bioética, tratamento intensivo pediátrico, pacientes terminais, limitação de suporte de vida, entrevista com familiares. CONCLUSõES Vários estudos têm demonstrado a importância da participação da família no processo decisório de imitação de suporte de vida. Em nosso meio a participação da família neste processo ainda é pouco

Limitação do suporte de vida pediátrico: argumentações éticas

“…O possível sentimento de culpa que os pais experimentariam por terem decidido pela morte dos filhos também é uma justificativa dada nas leis e normas de alguns países para legitimar o paternalismo mé-dico 21,26 . Entretanto, pesquisas estadunidenses demonstram que 85% das famílias gostariam de ter a palavra final durante a LSV do seu familiar e que o processo de luto é mais bem elaborado naqueles pais que acompanharam o tratamento e participaram das discussões sobre limitação do suporte de vida 27 . A justificativa de incapacidade intelectual do familiar pode, na verdade, ocultar a baixa qualidade de comunicação entre médico e paciente-família e ser a razão do surgimento de conflitos durante a LSV.…”

Obstinação terapêutica em Unidade de Terapia Intensiva: perspectiva de médicos e enfermeiros

“…Na terceira etapa, os planos de cuidados são elaborados juntamente com a família, culminando na definição de limitações de suporte de vida no intuito de estabelecer condutas que objetivem o conforto do paciente. Por fim, na quarta etapa, as metas traçadas pela família, em conjunto com a equipe multiprofissional, são efetivadas 12 .…”

“…Nesse sentido, discute-se o fechamento do diagnóstico de terminalidade de vida, sobretudo pelas múltiplas imprecisões que surgem nesse contexto, pois não há uma padronização de conduta a ser praticada. Na América Latina, por exemplo, não existem protocolos assistenciais que indiquem normas concretas para o atendimento de pacientes incuráveis ou terminais 12 , tornando ainda mais complexa e desafiadora a assistência nesses casos. Obstinação terapêutica em UTI Obstinação terapêutica em UTI Obstinação terapêutica em UTI Obstinação terapêutica em UTI Obstinação terapêutica em UTI Silva KCO, Quintana AM, Nietsche EA A falta de um protocolo a ser seguido que permita uma maior isenção do profissional ao diagnosticar um paciente como fora de possibilidades de cura predispõe a que o diagnóstico de terminalidade seja visto como uma decisão pessoal subjetiva e não como uma ação profissional objetiva.…”

O sofrimento moral nas situações de final de vida em Unidades de Terapia Intensiva pediátrica: desenvolvimento do conceito

“…Estas incertezas prognósticas e a falta de transparência na legislação brasileira colaboram para que se instituam terapias fúteis (Silva, Quintana, Nietsche, 2012). Na América Latina, por exemplo, não existem protocolos assistenciais que indiquem normas concretas para o atendimento de pacientes com doenças incuráveis ou em fase de final de vida (Lago, Garros, Piva, 2007), tornando ainda mais complexa e desafiadora a assistência nesses casos. A falta de um protocolo a ser seguido, que permita maior isenção do profissional ao diagnosticar o paciente fora de possibilidade de cura, predispõe a que o diagnóstico de fase de final de vida seja visto como uma decisão pessoal subjetiva e não como uma ação profissional objetiva.…”