Obstinação terapêutica em Unidade de Terapia Intensiva: perspectiva de médicos e enfermeiros

Silva, Karla Cristiane Oliveira; Quintana, Alberto Manuel; Nietsche, Elisabeta Albertina

doi:10.1590/s1414-81452012000400008

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“…As already found in the literature, ethical problems arising from the absence of care protocols, lack of material resources and equipment can generate feelings of anguish and suffering in nurses. This is a result of their lack of clarity in relation to the protocol to follow, and for seeing the fragility and impossibility of performing activities with efficiency and quality (28)(29) , especially considering the several inaccuracies arising in intensive care settings.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Moral sensitivity components identified among nurses from Intensive Care Units

et al. 2019

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Objective: to identify ethical problems from the components of moral sensitivity among nurses of Intensive Care Units. Method: qualitative, exploratory-descriptive study developed in a hospital in the South of Brazil with 19 nurses working in intensive care units through semi-structured interviews that were analyzed through discursive textual analysis. Results: ethical education, dialogue, relationships with other health team members, professional autonomy, knowledge, personal values, effective communication, leadership and patients' positive outcomes were identified as important components of nurses' moral sensitivity, and comprise the domains of moral consciousness, benevolent motivation, and spontaneous moral perception. Final considerations: the components of moral sensitivity identified in this study facilitate nurses' instrumentalization in the face of decision making and ethical problems in the intensive care setting.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Moral sensitivity components identified among nurses from Intensive Care Units

et al. 2019

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“…Qualquer UTI do Brasil e acho que se faz adequadamente, só que eu acho que também a maioria não tem protocolo em relação a isso. (P3) A presença de um protocolo permitiria maior respaldo legal ao profissional, diante do diagnóstico de fora de possibilidades terapêuticas (21) . Assim, a prática da ortotanásia poderia disponibilizar inúmeros benefícios para o paciente e para o familiar, já que visa evitar o sofrimento e promover um conforto para o paciente, porém salientam que ela deve ser praticada de forma coerente: [...] Consideram que a distanásia não atribui benefícios no processo de morte, e proporciona sofrimento pela depreciação das condições físicas do paciente, acarretando também gastos excessivos e não justificados.…”

Section: Ponderando a Ortotanásia E A Distanásia Na Finitude Da Vidaunclassified

<b> Ortotanásia e distanásia: percepção dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva / Orthothanasia and dysthanasia: perception of health professionals of an Intensive Care Unit

Santos¹,

Comassetto²,

Porciúncula³

et al. 2016

Cienc. Cuid. Saúde

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RESUMOPesquisa que envolve o processo de morte, abordando a distanásia, a qual se constitui na obstinação terapêutica a fim de adiar a morte, e a Ortotanásia, que se constitui na morte em seu processo natural, sem prolongar o tratamento. Teve como objetivo reconhecer a percepção dos profissionais da equipe de saúde que atuam em unidade de terapia intensiva, acerca das situações de Ortotanásia e Distanásia. Realizado em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais de saúde e submetidos à análise de conteúdo temática. Emergiram três categorias relacionadas: Apreendendo a Ortotanásia e a Distanásia; Percebendo o contexto da tomada de decisão; Ponderando a Ortotanásia e a Distanásia na finitude da vida. A percepção dos profissionais de saúde referente à Ortotanásia e à Distanásia exige discussões referentes aos conceitos éticos que envolvem as intervenções no processo de morte, possibilitando um embasamento da equipe multiprofissional, familiares e pacientes na tomada de decisão no final da vida.Palavras-chave: Equipe de saúde. Unidade de terapia intensiva. Ortotanásia. Distanásia. INTRODUÇÃOA UTI, por ser um local onde os procedimentos e cuidados são específicos e de alta complexidade, possui uma estrutura capaz de fornecer suporte para pacientes graves, os quais possuem um potencial risco de morte, necessitando observação constante, podendo desencadear estresse nos profissionais de saúde, pois existe um clima constante de tensão (1) . Sabe-se que o dia a dia na UTI é marcado por situações antagônicas, pois às vezes é possível salvar e, em outras, prorrogar o sofrimento, visto que o paciente encontra-se fora das possibilidades de cura, sendo inevitável o processo da morte. Neste contexto, os profissionais são submetidos às pressões quanto à tomada de decisões em momentos críticos, à questão sobre o prolongamento ou não da vida em casos com prognóstico reservado (1,2) . Dentre os conceitos que envolvem a terminalidade da vida, neste estudo, enfatiza-se que a distanásia tem como objetivo impedir a morte a qualquer preço, enquanto a ortotanásia propõe uma morte digna a qual deve ocorrer no momento correto, havendo a preservação da dignidade do paciente, o controle da dor e apoio psicológico concernente às questões relativas aos aspectos sociais e espirituais (3) . A ortotanásia vem se firmando cada vez mais como uma possibilidade ética diante do sofrimento que antecede a morte irremediável, sendo uma prática permitida em diversos países. No Brasil, implicitamente, é tutelada através de princípios jurídicos, consubstanciados em princípios éticos e morais, porém, por não ter legislação específica, causa uma insegurança

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“…This reality requires the intensivist to make end-of-life decisions and especially the evaluation of the refusal or suspension of therapies considered futile or useless, making it necessary for the intensivist physician to receive training in palliative medicine. 5,6 With the intention that PC would be implemented in ICU's, members of the Southern Cone Life Termination Committee, made up of health professionals from the Brazilian, Uruguayan and Argentine Societies of Intensive Care Medicine, have elaborated phases for palliative care in these units. Phase 1 is considered as a clinical condition in which the team perceives a greater possibility for recovery than for the outcome of death or for the condition of irreversibility.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Palliative extubation: case analysis in an Intensive Care Unit

Rebelatto¹,

Moritz²

2017

Mundo da Saúde

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Current technological advancements have allowed for the prolongation of the dying process, especially in Intensive Care Units (ICU). This has increased the need for decisions on the limitation of therapeutic effort (LTE), such as the use of palliative extubation that, although difficult from an emotional standpoint, has legal and ethical justifications, and has increased family acceptance. The objective was to evaluate the clinical and demographical profile of patients submitted to palliative extubation (PT) in the ICU of the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina (HU/ UFSC), Brazil. This was a historical cohort whose data were obtained from forms filled out by critical care doctors from the Hospital Death Commission at the HU/UFSC. Patients submitted to LTE that died between January 2011 and December 2014 were included in the study. The use of PT and clinical and epidemiological data were collected. LTE was indicated in 374 (53.8%) patients, with 23 (6.1%) receiving PT. Average age of patients undergoing PT was 73.8 years; 10 patients were over 60, and 9 were over 80 years of age. Ten (43.4%) patients had been previously in the ICU. The average time from checking in at the ICU and extubation was 4.4 days, and between extubation and death it was 2.5 days. Neurological disease was the main cause of death of patients subjected to PT. All family members were aware of the extubation. Family members from 2 families witnessed the extubation. Morphine was the most common analgesic prescribed. It is concluded that patients submitted to PT were older, with neurological diseases, and the average time from extubation to death was 2.5 days ResumoO desenvolvimento tecnológico do mundo atual tem permitido o prolongamento do morrer, principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI). Torna-se crescente a necessidade de decisões de limite de esforço terapêutico (LET), do qual se destaca a extubação paliativa (EP), que embora difícil de ser aceita do ponto de vista emocional, tem respaldo ético-legal e aumenta a satisfação familiar. O estudo teve como objetivo avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes extubados paliativamente (ExPl) na UTI do HU/UFSC. Trata-se de coorte histórico, cujos dados foram coletados através das fichas preenchidas por médicos intensivistas que constituem a Comissão de Óbito da instituição. Foram incluídos os pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC, após indicação de LET, entre janeiro/2011 e dezembro/2014. Foram selecionados os pacientes que foram ExPl, sendo anotados seus dados clínicos e epidemiológicos. LET foi apontado em 374 (53,8%) pacientes, sendo 23 (6,1%) ExPl. A média da idade dos ExPl foi de 73,8 anos, 10 tinham mais de 60 e 9 mais de 80 anos. Dez (43,4%) pacientes já haviam sido internados previamente em UTI. O tempo médio entre a internação-extubação foi 4,4 dias e entre extubação-morte foi de 2,5 dias. Doença neurológica foi a principal causa da morte dos pacientes ExPl. Todos os familiares estavam cientes da EP. Familiares de 2 pacientes acompa...

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Obstinação terapêutica em Unidade de Terapia Intensiva: perspectiva de médicos e enfermeiros

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Moral sensitivity components identified among nurses from Intensive Care Units

Moral sensitivity components identified among nurses from Intensive Care Units

<b> Ortotanásia e distanásia: percepção dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva / Orthothanasia and dysthanasia: perception of health professionals of an Intensive Care Unit

Palliative extubation: case analysis in an Intensive Care Unit

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