Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem em um Hospital Universitário

Abstract

Objectives:To assess the quality of nursing documentation in a university hospital. Methods: We conducted a descriptive, quantitative research study with data collection supported by the available reports of quality assurance in nursing at the institution, from 2002 to 2009. Attributed to the item, "Documentation of Nursing", were these criteria: complete, incomplete, not filled in, and incorrect, for which was adopted as satisfactory: over 80%, below 15%, below 5%, and 0%, respectively. RESUMENObjetivos: Evaluar La calidad de las anotaciones de enfermería en un hospital universitario. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, cuantitativa con recolección de datos en base a los informes de la evaluación de la calidad en enfermería de la institución efectuadas del 2002 al 2009. Se atribuyó al item "Anotación de Enfermería", los criterios completo, incompleto, no llenado e incorrecto, para los cuales se adoptó como satisfactorio: encima del 80%, abajo del 15%, 5% y 0%, respectivamente. Resultados: La división de internamiento alcanzó un resultado satisfactorio en el 2007, con el 82,2% de las anotaciones completas. Las Unidades de Cuidados Intensivos no alcanzaron el nivel satisfactorio en ninguno de los criterios. La división Materno-Infantil presentó el 90,7% de registros completos en el 2009. Conclusión: Se detectaron avances en la calidad de los registros hasta el 2009 apuntando para la concientización de los profesionales de enfermería y la inversión de la institución en procesos de educación. Descriptores: Registros de enfermeria; Gestión de calidad; Atención de enfermería Corresponding Author: Fabiane Gorni Borsato R.

Prevalence of Pressure Injury of Bedridden Patients, Hospitalized in a Public Hospital

“…This result may be related to factors such as failures in communication, nursing records, monitoring and supervision of the patients. [22] There were no conditions for defining the type of affected tissue, as in situations of necrosis, slough and deep tissue injury, which makes it difficult to choose a specific treatment for each type of injury. The predominance of pressure injury in category I, followed by category II was recognized in the study.…”

Indicadores de assistência em uma clínica cirúrgica

“…Como resultado, estudios indican que entre los eventos adversos quirúrgicos más frecuentes están aquellos relacionados con la herida quirúrgica, inclusive infección (1) . La evaluación y registro de la evolución de la herida quirúrgica es un factor esencial para determinar el tratamiento específico para cada caso, por tanto, esto debe ser hecho de forma sistemática y completa desde la ocurrencia de la lesión hasta la resolución de la misma (16,17) .…”

Registro da avaliação de enfermagem em terapia intensiva: Discurso do Sujeito Coletivo

“…3 A completude dos registros e sua efetiva realização têm influência direta no controle do uso de equipamentos e dispositivos invasivos, o correto uso de tecnologias, a resposta do indivíduo ao cuidado, a fundamentação de condutas futuras, o (re) planejamento da assistência, e o respaldo ético-legal. 5 Diante desse contexto, há de se levar em conta que para a adequação dos instrumentos à realidade do serviço, é imprescindível o envolvimento dos enfermeiros em estudos e pesquisas sobre o tema, incentivando e buscando estratégias que contribuam para a completude dos registros. O cerne do problema também pode estar na organização do trabalho do enfermeiro, pois há que se destinar tempo suficiente para a realização de avaliações críticas que contribuam para o conhecimento na área e para a segurança do paciente.…”

“…Por meio da avaliação de enfermagem, é possível determinar se as intervenções alcançaram os resultados delimitados no planejamento de Enfermagem, bem como auxiliar na mudança, aperfeiçoamento e possíveis adaptações nas etapas do PE. 3,5 Entretanto, nota-se ainda que os registros de enfermagem são incompletos e insuficientes e a atuação da equipe de enfermagem se faz, por vezes, de maneira fragmentada, apresentando hiatos em seu planejamento, gerando inúmeras inconsistências na operacionalização da assistência. 4 Existem, ainda, implicações sobre o custo da assistência de enfermagem, especialmente porque o planejamento e os registros das ações e resultados têm consequências diretas sobre a qualidade do cuidado, cuja análise pode viabilizar um menor tempo de internação.…”