Métodos de avaliação da composição corporal em crianças

Abstract

OBJETIVO: Revisar as principais técnicas de avaliação da composição corporal de crianças, enfatizando os estudos de validação. FONTES DE DADOS: Foi realizada uma busca nas principais bases científicas em saúde (SciELO, Science Direct e Pubmed), utilizando-se os descritores: "validação", "composição corporal", "criança", "índice de massa corporal", "pesagem hidrostática", "plestimografia", "bioimpedância elétrica", "pregas cutâneas", "antropometria", "circunferência da cintura" e respectivos vocábulos em inglês e espanhol. Foram selecionados artigos publicados entre 1990 e 2007e trabalhos clássicos referentes ao tema, publicados anteriormente. SÍNTESE DOS DADOS: Os métodos indiretos mais utilizados para avaliação da composição corporal de crianças são a plestimografia e a absortometria radiológica de dupla energia. Dentre os métodos duplamente indiretos, os mais utilizados são o índice de massa corporal, as pregas cutâneas, a bioimpedância elétrica, a circunferência da cintura, a relação cintura/quadril, o índice de conicidade e a relação cintura/estatura, sendo que as maiores correlações encontradas foram para a bioimpedância elétrica e o índice de massa corporal. CONCLUSÕES: Existem vários métodos para avaliar a composição corporal em crianças, cada um com suas vantagens e desvantagens. Ao definir o melhor método, é preciso eleger aquele que melhor detecte o problema que se pretende corrigir, levando em consideração os custos, o nível de treinamento dos avaliadores, o tempo de execução, a receptividade da população e os possíveis riscos à saúde.

Correlação entre índice de massa corporal e circunferência da cintura em crianças

“…O índice de massa corporal (IMC) obtido por meio da divisão do peso corporal, em quilo, pela altura em metros quadrados (4) , é uma medida antropométrica largamente utilizada na identificação do excesso de peso em crianças, adolescentes e adultos. Todavia, pouco contribui para a determinação do tecido adiposo, já que não distingue a massa gorda da massa muscular, e assim, não representa a distribuição da gordura corporal (5) .…”

“…Trata-se do Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA), uma técnica de "escaneamento" considerada fidedigna, cujo mecanismo se dá por meio de dois feixes de raios X que atravessam o corpo. No entanto, em se tratando de crianças, embora seja um método de referência, a exposição à radiação e o alto custo para a realidade brasileira devem ser considerados (4,8) . A respeito do conhecimento produzido sobre o uso do IMC ou da CC para avaliar o padrão de gordura corporal, estudiosos do assunto na busca de uma resposta, demonstraram haver um coeficiente de correlação forte entre ambas as medidas, indicando que a circunferência da cintura consegue determinar, satisfatoriamente, crianças com IMC elevado (9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) .…”

Comparação de três equações para predição da gordura corporal por bioimpedância em jovens obesas

“…A densitometria de duplo feixe de raios X (DXA) é uma técnica avançada para estimar a gordura corporal, massa livre de gordura, bem como o conteúdo e densidade mineral óssea, sendo o principal méto-do indicado para população pediátrica, devido à mínima exposição à radiação e praticidade de aplicação 5 . No entanto, a utilidade do DXA é limitada devido ao custo do equipamento, necessidade de pessoal especializado para operá-lo, a falta de portabilidade e suas limitações quanto ao tamanho corporal do avaliado (peso máximo suportado de 120 kg), o que dificulta a avaliação da composição corporal de obesos.…”

Comparação de métodos para estimativa de gordura corporal em escolares de 7 a 10 anos

“…A densidade corporal é determinada por meio da relação do peso da criança dentro e fora da água. Sabendo-se a densidade, é possível estimar o percentual de gordura corporal, utilizando, por exemplo, o modelo matemático de SIRI (1961) Técnica de difícil aplicação em crianças, visto que requer testes com submersão completa da cabeça, seguida por uma expiração máxima para o registro do peso debaixo da água (CLAROS et al, 2005;SANT'ANNA et al, 2009a (SIRI, 1961) Os pelos corporais podem reter ar, causando subestimação do %GC. Para minimizar este efeito, o teste requer que a criança permaneça dentro do equipamento descalça, com o mínimo de roupa possível e usando touca de natação para prender os cabelos (HIGGINS et al, 2001) Absortometria de Raios-X de dupla energia (DEXA) O indivíduo permanece em posição supina sobre um equipamento que emite Raios X, que passam pelo corpo e são medidos por um detector discriminante de energia.…”

“…São feitas análises transversas do corpo da cabeça aos pés. A técnica afere três componentes corporais: MG, MLG e conteúdo mineral ósseo (ALBANESE et al, 2003;SANT'ANNA et al, 2009a) O método assume que a hidratação da MLG permanece constante a 73%. Dessa forma, em indivíduos com proporção de água acima do normal, alguns equipamentos de DEXA podem superestimar a MG (ANDREOLI et al, 2009).…”