Prevalência de sepse por bactérias Gram negativas produtoras de beta-lactamase de espectro estendido em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal

Abstract

OBJETIVO: Determinar a prevalência e a mortalidade de sepse neonatal por bactérias Gram negativas produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo de 236 recém-nascidos com suspeita de sepse entre 2000 e 2004. O diagnóstico de sepse foi confirmado pela presença de sinais clínicos associada à positividade da hemocultura. A triagem para bactérias ESBL foi realizada segundo os critérios do National Committee for Clinical Laboratory Standards. RESULTADOS: 84 (36%) recém-nascidos apresentaram hemocultura positiva, sendo a Klebsiella pneumoniae o agente mais prevalente (47%). A análise dos neonatos com infecção por Klebsiella pneumoniae mostrou que sete destas eram ESBL, perfazendo uma taxa de infecção de 0,4%. Todos os recém-nascidos com Klebsiella pneumoniae ESBL - exceto um - foram hospitalizados por mais de 21 dias e necessitaram de ventilação mecânica; todos tinham cateter central, nutrição parenteral e antibióticos de largo espectro. A mortalidade ocorreu em 36 (43%) dos 84 neonatos com sepse confirmada. Dentre os óbitos, as hemoculturas mostraram Gram negativos (67%) e fungos (19%). Em relação à Klebsiella pneumoniae ESBL, três recém-nascidos (43%) morreram. CONCLUSÕES: A prevalência de sepse por Klebsiella pneumoniae ESBL no período do estudo foi de 0,4% e a mortalidade de 43%. É importante a detecção e o controle da disseminação deste tipo de microrganismo por seu impacto negativo na sobrevida de recém-nascidos prematuros e/ou doentes.

Sepse tardia em pré-termos de uma unidade de terapia intensiva neonatal: análise de três anos

“…(10,22,25) The study by Nambiar et al demonstrates a higher prevalence of Gram-negative bacteria (43%), predominantly Enterobacter spp. (26) A high proportion of Klebsiella pneumoniae among isolated Gram-negative bacteria was also documented by Tragante et al and Meireles et al (4,21) However, some studies have reported a predominance of Gram-positive bacteria, including coagulase-negative Staphylococcus. Among cultured Gram-negative bacteria, Pseudomonas spp.…”

“…(2)(3)(4)(5)(6) However, the proportion of positive blood cultures among the patients with sepsis (17.1%) was lower than the figures reported in the literature (18% to 65%). (6,7,20,21) The blood cultures from the three patients who died revealed Gram-negative bacteria, raising the possibility that these agents are associated with increased mortality.…”

Fatores De Risco Para Sepse Neonatal Em Unidade De Terapia: Estudo De Evidência

“…Tais achados indicam que esses fatores contribuem para o aumento do risco de infecções na UTIN pela exposição aos diversos procedimentos invasivos, muitas vezes necessários para a terapia de alto risco. Esses procedimentos associados a manipulação constante dos neonatos e sua condição clínica eleva também o risco de mortalidade dessa população (20)(21) .…”

Terapia nutricional e sepse neonatal

“…(17,18) The pathophysiological changes are mostly dependent on the host and the toxins released by the offending organism. (5,19) These toxins may trigger the release of acute inflammatory response mediators (20) and increase the amount of circulating pro-inflammatory and antiinflammatory cytokines. The balance between the host and the pathogen defenses will determine the infant's outcome.…”

“…(1)(2)(3)(4)(5) Sepsis is a problem among preterm infants because their immune systems are immature and their innate immunities are not fully developed. The specific therapeutic interventions utilized in these patients also increases the risk of sepsis.…”