Influence of minoxidil on ischemic cutaneous flaps in rats

Bittencourt, Rogério; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Paula, Josué Brunginski de; Martynetz, Juliano; Groth, Anne Karoline

doi:10.1590/s0102-86502005000600010

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“…Ao realizar-se um retalho, essa pressão arterial cai para 1 a 2 mmHg, suficiente para a sua sobrevida. 8 Exemplificando: a região do retalho miocutâneo do músculo grácil está próxima de 85 mmHg, porém, quando este retalho é elevado, cai para 2 mmHg, permanecendo a sua vascularização viável. No entanto, quando confeccionado um retalho espesso, como em pacientes obesos, o fluxo sanguíneo, que cai para 1 a 2 mmHg, é insuficiente para suprir toda a nutrição celular do retalho, o que pode ocasionar necrose parcial ou total.…”

Section: Discussionunclassified

“…[8][9][10] Quando realizada, faz com que a vascularização local seja mais efetiva por intermédio de uma série de fenômenos, como simpatectomia; isquemia transitória; vasodilatação e redução dos shunt artério-venosos; e liberação de inúmeros mediadores inflamatórios e fatores de crescimento. Por meio da fisiopatologia local, ocorre a vasodilatação dos vasos locais e, por consequên-cia, do fluxo da artéria epigástrica superior, suprindo a deficiência existente.…”

Section: Discussionunclassified

“…8 Algumas drogas são eficazes em animais, não ocorrendo o mesmo em humanos. Não acreditamos que a embolização 15 e a laqueadura laparoscópica 16 da artéria epigástrica inferior, realizadas por alguns autores, proporcionem os fenômenos da autonomização e sejam eficazes na prevenção das necroses ao confeccionar o retalho.…”

Section: Discussionunclassified

“…[3][4][5][6][7] Alguns trabalhos utilizaram fármacos para avaliar a perfusão e a necrose desses retalhos. 8 Assim, para efetuar uma maior vascularização nesses retalhos, alguns cirurgiões começaram a realizar a "flap delay" (autonomização) 7,9-10 em referência ao chamado "delay phenomenon". [11][12][13] Outros realizaram a embolização 14,15 e alguns, a laqueadura (por meio de laparoscopia) 16 da artéria epigástrica inferior.…”

Section: Introductionunclassified

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Retalho do músculo reto abdominal transverso autonomizado em pacientes obesas e fumantes

Gonella

Portella

2016

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOIntrodução: A reconstrução mamária foi difundida no fim da década de 1970 e no início da de 1980. Nas reconstruções mamárias realizadas por meio do retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM), principalmente em pacientes obesas e fumantes, ocorriam necroses parciais ou totais. Estudos experimentais contribuíram muito para minimizar a necrose, que chegou a cerca de 16%. Porém, nas obesas e fumantes, continuava alarmante o índice de necroses (75%). Alguns autores começaram a realizar embolização ou laqueadura das epigástricas inferiores. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi apresentar como fazer a autonomização e seus resultados. Método: Estudo retrospectivo de 13 pacientes, nas quais se utilizou a técnica referida. Foram analisadas por meio dos métodos de Student e Tukey, apresentando sua significância. Resultados: Um paciente apresentou epidermólise. Discussão: Dessa forma, a autonomização propicia uma série de fenômenos que resultam, na maioria das vezes, após período de 10 a 21 dias, no aumento da vascularização local. Conclusão: As táticas cirúrgicas de autonomizar o TRAM e realizar a transposição após 15 dias mostraram-se eficazes. Palavras-chave: mamoplastia; reto do abdome; retalhos cirúrgicos; obesidade; hábito de fumar.ABSTRACT Introduction: Post-Mastectomy Breast reconstruction became popular in the late 1970s and early 1980s. At these surgeries through Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous flap (TRAM), mainly in obese and smoking patients, it was demonstrated areas of partial or total necrosis. Experimental studies contributed in many ways to minimize these complications to 16%. But the necrosis occurrence was still high in obese and smoking patients (75%). A few authors began to do embolization or ligature at inferior epigastric plexus. Objective: This study aim is to show a way to make surgical delay of TRAM flap and its results. Methods: Retrospective study from 13 patients, in which this technic was performed. They were analyzed through Student and Tukey methods, presenting its statistical significance Results: One single patient presented epidermolysis. Discussion: The flap delay creates several local exchanges that results, usually after 10 to 21 days, at the increase of local vascular structures. Conclusion: Surgical delay of the TRAM flap as a surgical tactic and its definitive reconstruction after 15 days has been effective. Keywords: mammoplasty; rectus abdominis; surgical flaps; obesity; smoking. INTRODUÇÃOTanzini apresentou a técnica de reconstrução mamária através do músculo grande dorsal em 1896. Bostwick revitalizou essa técnica nos fins da década de 1970. A reconstrução mamária por meio do retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM, em inglês: Trans Rectal Abdominal Muscle) surgiu na década de 1980. Nos eventos das Sociedades de Mastologia e da Cirurgia Plástica, ocorriam inúmeras discussões sobre a vascularização do retalho retoabdominal, realizada pelas artérias epigástricas superiores e inferiores. Como esse retalho é ilhado, abrangendo um leque de pele e...

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Retalho do músculo reto abdominal transverso autonomizado em pacientes obesas e fumantes

Gonella

Portella

2016

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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“…The association of mannitol with Vitamin C reduced, but did not prevent, the occurrence of necrosis 18 . Iontophoresis, as a way of administration of hydralazine hydrochloride, was not effective to increase the viability of the flap, but when associated with histamine by the same route, there was increased viability 19 , the same occurring with minoxidil 20 . The association between pentoxifylline and buflomedil hydrochloride was assessed on survival of flaps induced in rats exposed to nicotine at doses that produce levels comparable the ones of human smokers.…”

Section: Dias Groupsmentioning

confidence: 93%

Ação da l-arginina na evolução de retalhos cutâneos de ratos sob exposição à nicotina

Guimarães

Moreira

Rocha

et al. 2013

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Avaliar se o tratamento com L-arginina influencia a cicatrização de retalhos cutâneos em ratos expostos à nicotina. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar pesando 142,4±10,1g separados em quatro grupos: GC- tratamento com solução tampão fosfatos pH 7,4, confecção de retalho cutâneo, observação por 10 dias; GN- exposição à nicotina por quatro semanas, confecção de retalho cutâneo, observação por dez dias; GA- tratamento com solução tampão fosfatos pH 7,4 por quatro semanas, confecção de retalho cutâneo, tratamento com arginina por dez dias; GAN- exposição à nicotina por quatro semanas, confecção de retalho cutâneo, tratamento com arginina por dez dias. Foram avaliadas as áreas de necrose, re-epitelização, reação inflamatória e formação de tecido de granulação, pela coloração HE, a área de deposição total e a diferenciação de colágenos I e III por histometria com a coloração de picrosirius, e, através da marcação imunoistoquímica com anticorpo monoclonal anti-CD34, a densidade vascular cicatricial. RESULTADOS: As porcentagens de áreas de necrose de GN e GNA foram maiores (p<0,001) do que GC e GA. Nos escores histológicos, a deposição de colágeno e a porcentagem de colágeno tipo I, no GC e GA foram similares (p>0,05) e maiores (p<0,001) do que em GA e em GNA e, nas densidades vasculares, GN e GAN foram menores (p<0,001) do que em GC e em GA. CONCLUSÃO: A exposição à nicotina inibiu os efeitos da arginina, e nos ratos não expostos, induziu melhora na angiogênese e na deposição de colágeno total nos retalhos cutâneos.

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Effects of Copaifera langsdorffii Desf. on Ischemia-Reperfusion of Randomized Skin Flaps in Rats

et al. 2008

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The oil-resin of copaíba presents discrete antilipoperoxidation action, intense antioxidant action, and antiinflammatory activity during the ischemia and reperfusion of randomized cutaneous flaps. The effects of ischemia-reperfusion are complex and substances capable of increasing the tolerance of tissue to those effects by reducing the production or neutralizing the action of free radicals are needed.

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Influence of minoxidil on ischemic cutaneous flaps in rats

Abstract: Minoxidil sulfate is effective in avoiding necrosis in ischemic flaps, but after necrosis is present there is no difference in survival area between experimental and control groups.

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Retalho do músculo reto abdominal transverso autonomizado em pacientes obesas e fumantes

Retalho do músculo reto abdominal transverso autonomizado em pacientes obesas e fumantes

Ação da l-arginina na evolução de retalhos cutâneos de ratos sob exposição à nicotina

Effects of Copaifera langsdorffii Desf. on Ischemia-Reperfusion of Randomized Skin Flaps in Rats

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