Revascularização do miocárdio no paciente octogenário: 15 anos de observação

A idade influencia os desfechos em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica isoladaAge influences outcomes in 70-year or older patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery Abstract Objective: To analyze the results of isolated on-pump coronary artery bypass graft surgery (CABG) in patients ≥ 70 years old in comparison to patients <70 years old.Methods: Patients undergoing isolated CABG were selected for the study. The patients were assigned into two groups: G1 (age ≥ 70 years old) and G2 (age <70 years old).The endpoints were in-hospital mortality, acute myocardial infarction (AMI), stroke, re-exploration for bleeding, intraaortic balloon pump for circulatory shock, respiratory complications, acute renal failure, mediastinitis, sepsis, atrial fibrillation, and complete atrioventricular block (CAVB).Results: A total of 1,033 were included in the study: G1 Rev Bras Cir Cardiovasc 2012;27(1):45-51

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A idade influencia os desfechos em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica isolada

Rocha¹,

Pittella²,

Lorenzo³

et al. 2012

“…The decrease of hemostatic competence, changes in respiratory and renal function caused by aging are well known [11]. Thus, considering that the average life expectancy of the Brazilian is currently 72 years, the number of candidates for heart surgeries that are 72 or older may naturally increase.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Fatores de risco em septuagenários ou mais idosos submetidos à revascularização do miocárdio e ou operações valvares

Júnior¹,

Rodrigues²,

Évora³

et al. 2008

Fatores de risco em septuagenários ou mais idosos submetidos à revascularização do miocárdio e ou operações valvaresRisk factors in septuagenarians or elderly patients undergone coronary artery bypass grafting and or valves operations Abstract Objectives: Septuagenarians or older patients needing heart surgery has increased in whole world. The objective of study is to know the characteristics of this group of patients and determine the risk factors for operative morbidity.Methods: We revised the medical records of 783 patients undergone heart valve surgery, myocardial revascularization or both between 2002 and 2007. The patients were divided in "control group" (<70 years) "septuagenarian group" (70 years old or more).Results: One hundred ninety seven patients were at least 70 years old (mean age 74.1±3.9) and 61% were male. In the control group the mean age was 52.1±11.7 and 54% were male. In the septuagenarians group it was significantly higher the proportion of patients suffering from peripheral vascular disease (9% versus 5%, P=0.019), carotid artery obstruction (5% versus 2%, P=0.026), unstable angina (17% versus 9%, P=0.018). In both groups coronary artery bypass surgery prevailed. In the septuagenarian group 41% of the patients had a least one morbid event, versus 22% of the patients in the control group (P<0.001). Postoperative bleeding, pulmonary complications, mediastinitis, need of vasopressors, renal dysfunction and strokes were significantly higher in the septuagenarian group. The mortality was higher in the septuagenarian (19% versus 8.5%, P<0.001). The logistic regression revealed that COPD (OR: 8.6), EF < 35% (OR: 7,1), non-elective operation (OR: 17,2) and cardiopulmonary bypass time >120 min (OR: 3,4) were predictive of hospital mortality in septuagenarian or older patients. Conclusions: The hospital mortality of septuagenarians or elderly is significantly higher than younger patients Descriptors 551ALVES JÚNIOR, L ET AL -Risk factors in septuagenarians or elderly patients undergone coronary artery bypass grafting and or valves operations Bras Cir Cardiovasc 2008; 23(4): 550-555 Rev

Ventriculectomia parcial esquerda: operação de Batista em pacientes acima de 60 anos

Pontes¹,

Gomes²,

Medeiros³

et al. 2001

RESUMO: Fundamentos: A insuficiência cardíaca constitui-se em grave problema de saúde pública. Recente proposta de tratamento cirúrgico para a insuficiência cardíaca terminal é a ventriculectomia parcial esquerda, não havendo publicações específicas sobre seus benefícios em pacientes acima de 60 anos.Objetivo: Estudar os resultados obtidos com o tratamento da miocardiopatia dilatada em pacientes acima de 60 anos, submetidos à ventriculectomia parcial esquerda.Método: Entre maio de 1995 e dezembro de 1997 dez pacientes com idade entre 62 e 78 anos, portadores de miocardiopatia dilatada em classe funcional IV (NYHA), foram submetidos à ventriculectomia parcial esquerda no Serviço de Cirurgia Cardiotorácica da Disciplina de Cirurgia Cardiotorácica da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul -Núcleo de Hospital Universitário. A ressecção, de forma elíptica, foi realizada na parede lateral do VE, entre os dois músculos papilares, estendendose, desde o ápice até próximo do anel mitral.Resultados: Nove (90%) pacientes receberam alta hospitalar e um paciente (10%) evoluiu para óbito, no sexto dia de pós-operatório. O fragmento ressecado variou de 6 a 10,5 cm de comprimento por 4 a 5,5 cm de largura, com 10,8±1,3 cm por 5±0,06 cm em média. O controle ecocardiográfico demonstrou: Pré-operatórioPós-operatório Valor de p FE (%) 24,4 + 5,56 42,45 + 4,57 0,0001 FencS (%) 12,3 + 3,63 20,80 + 2,65 0,000133 DS VE (mm) 71,0 + 5,18 54,55 + 5,34 4,25 DD VE (mm) 80,7 + 7,74 69,55 + 6,91 0,00191 VDf (ml) 359,66 + 74,11 254,70 + 59,10 0,001975 VSf (ml) 90,22 + 40,41 108,28 + 28,95 0.33695 No seguimento, observou-se que três pacientes (30%) encontram-se em grau funcional I ( NYHA), três pacientes (30%) em II e um paciente (10%) em grau funcional III. A sobrevida atuarial desses pacientes foi de 100%, 87%, 87% e 67% para 6, 12, 24 e 36 meses de seguimento, respectivamente.Conclusão: A ventriculectomia parcial esquerda, realizada em pacientes com idade superior a 60 anos portadores de insuficiência cardíaca com severa disfunção hemodinâmica, apresentou mortalidade baixa, promovendo recuperação acentuada do desempenho cardíaco.