Ventriculectomia parcial esquerda: operação de Batista em pacientes acima de 60 anos

Abstract

RESUMO: Fundamentos: A insuficiência cardíaca constitui-se em grave problema de saúde pública. Recente proposta de tratamento cirúrgico para a insuficiência cardíaca terminal é a ventriculectomia parcial esquerda, não havendo publicações específicas sobre seus benefícios em pacientes acima de 60 anos.Objetivo: Estudar os resultados obtidos com o tratamento da miocardiopatia dilatada em pacientes acima de 60 anos, submetidos à ventriculectomia parcial esquerda.Método: Entre maio de 1995 e dezembro de 1997 dez pacientes com idade entre 62 e 78 anos, portadores de miocardiopatia dilatada em classe funcional IV (NYHA), foram submetidos à ventriculectomia parcial esquerda no Serviço de Cirurgia Cardiotorácica da Disciplina de Cirurgia Cardiotorácica da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul -Núcleo de Hospital Universitário. A ressecção, de forma elíptica, foi realizada na parede lateral do VE, entre os dois músculos papilares, estendendose, desde o ápice até próximo do anel mitral.Resultados: Nove (90%) pacientes receberam alta hospitalar e um paciente (10%) evoluiu para óbito, no sexto dia de pós-operatório. O fragmento ressecado variou de 6 a 10,5 cm de comprimento por 4 a 5,5 cm de largura, com 10,8±1,3 cm por 5±0,06 cm em média. O controle ecocardiográfico demonstrou: Pré-operatórioPós-operatório Valor de p FE (%) 24,4 + 5,56 42,45 + 4,57 0,0001 FencS (%) 12,3 + 3,63 20,80 + 2,65 0,000133 DS VE (mm) 71,0 + 5,18 54,55 + 5,34 4,25 DD VE (mm) 80,7 + 7,74 69,55 + 6,91 0,00191 VDf (ml) 359,66 + 74,11 254,70 + 59,10 0,001975 VSf (ml) 90,22 + 40,41 108,28 + 28,95 0.33695 No seguimento, observou-se que três pacientes (30%) encontram-se em grau funcional I ( NYHA), três pacientes (30%) em II e um paciente (10%) em grau funcional III. A sobrevida atuarial desses pacientes foi de 100%, 87%, 87% e 67% para 6, 12, 24 e 36 meses de seguimento, respectivamente.Conclusão: A ventriculectomia parcial esquerda, realizada em pacientes com idade superior a 60 anos portadores de insuficiência cardíaca com severa disfunção hemodinâmica, apresentou mortalidade baixa, promovendo recuperação acentuada do desempenho cardíaco.

Mortality after partial left ventriculectomy in relation to contraindications for heart transplantation

“…The comparison between the death rate observed in patients with and without contraindications due to age was not different to the expected, in agreement with previously FROTA FILHO, JD ET AL -Mortality after partial left ventriculectomy in relation to contraindications for heart transplantation Rev Bras Cir Cardiovasc 2003; 18(1): [1][2][3][4][5][6][7][8] published reports [16,17]. However, the probability of late survival was greater for the under 65-year-old patients (pvalue 0.0397), without having detected an aggravating factor, in relation to the patients older than 65 years, which leads to the greater incidence of late deaths.…”

Ventriculectomia parcial mediante oclusão do influxo venoso cardíaco em cães

“…Na Medicina Humana, o transplante cardíaco tem sido o principal tratamento cirúrgico proposto a pacientes portadores de insuficiência cardíaca irreversível acompanhada de grave repercussão funcional e hemodinâmica, mudando o prognóstico dessa grave enfermidade. No entanto, o procedimento está relacionado a várias limitações, como o número escasso de doadores de órgãos, contraindicações médicas ou psicossociais e os efeitos adversos da terapêutica imunossupressora (PONTES et al, 2001;CERECEDA et al, 2001;DOENST et al, 2001).…”

Substituição valvar mitral com papilopexia cruzada e constrição anular em pacientes com insuficiência cardíaca

“…Thus, the search for other methods of surgical treatment remains constant on the part of researchers who are dedicated to treating this serious disease [6][7][8][9][10][11][12][13]. A new possibility then arose: surgically approaching the mitral valve in patients with severe left ventricular dysfunction in order to improve ventricular performance.…”