Bioética e nutrição em cuidados paliativos oncológicos em adultos

Abstract

Cancer constitutes a major group of chronic diseases and is the second leading cause of death in the developed countries. Palliative care proposes to offer comprehensive support to control symptoms and improve quality of life for patients and their families. Nutrition is an important tool in palliative care, helping patients with their physical, psychological, and social issues and promoting comfort and quality of life. However, in the context of palliative care, nutritional support rarely achieves its role of fully recovering and assuring nutritional status. At this point, the nutritionist must consider the individual patient's needs, preferences, and eating habits, which are essential both for controlling symptoms and assuring satisfaction and comfort. The impossibility of conventionally applying established management and the development of a new perception of the patient often raise dilemmas for professional nutritionists.

Incidence and management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in women with breast cancer

“…(15) Dietary measures must be combined with pharmacological management of nausea and vomiting, adjusted to each patient's needs, respecting their preferences and eating habits. (16) Simple measures that can favor the management of these symptoms include spreading out meals over the day, avoiding fatty and highly seasoned foods, not lying down after meals, giving preference to cold or room temperature food, and avoiding liquids during meals (although a daily water intake of 8 to 12 cups is recommended). (16)(17) Non-pharmacological measures are also available, such as the use of phytotherapeutics, especially ginger, whose eff ectiveness for controlling nausea and vomiting has been demonstrated in various situations.…”

Avaliação Nutricional De Pacientes Com Câncer Em Atendimento Ambulatorial

“…A presença dessa doença causa grande impacto social, afetando o bem estar físico e psicológico dos pacientes, influenciando significativamente no seu estado nutricional e na qualidade de vida (2) .…”

Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis

“…Diante desse enfoque, a nutrição é considerada importante por auxiliar na ação preventiva, possibilitando meios e vias de alimentação, contribuindo para o retardo de comprometimentos nutricionais como a síndrome de anorexia--caquexia e reduzindo os eventos adversos do tratamento 9 .…”

“…A ideia de abstinência alimentar proporciona um sofrimento adicional para o paciente e seus familiares, visto que a progressão da doença ocasiona a perda de peso com impacto nas condições fí-sicas, clínicas e psicossociais, as quais podem comprometer a qualidade de vida do indivíduo em cuidados paliativos 9 . Nessa condição, o objetivo da terapia nutricional deve priorizar o conforto e o alívio dos sintomas, não mais a adequação nutricional 14 .…”

“…Nessa fase, alguns indivíduos sofrem com a alimentação por VO devido a desconfortos abdominais e náuseas, mas a mantêm apenas para agradar ou tranquilizar seus familiares 9 . Assim, os objetivos na fase terminal são minimizar o estresse e maximizar o conforto, sendo fundamental esclarecer aos familiares a importância de sua compreensão e a adequada participação na assistência a esses pacientes 5 .…”