Evolução da mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro, Brasil (1979-1993): análise por causa segundo grupo de idade e região de residência

Abstract

This paper reports the results of a study on neonatal mortality in the State of Rio de Janeiro (1979-1993), according to major causes of death, by age and region of residence. The authors suggest criteria for grouping neonatal deaths according to causes, taking into consideration frequency and preventability. For deaths which occurred in the first day of life, immaturity and fetal growth retardation were the only causes of death that showed significant decline. An increase in deaths due to respiratory affections of the fetus and newborns was observed. Causes of death said to be reducible by "adequate control of pregnancy and attention at delivery" and "early diagnosis and treatment" remained unaltered. The authors noted that a decrease in death rates took place starting with the 1-6 day age group. The comparison with other countries called attention to the high rates of neonatal death in Rio de Janeiro. It also pointed out an increase in the proportion of deaths classified as "respiratory problems of the newborn", demonstrating lack of specificity in defining the basic cause of death.

Tendências da mortalidade neonatal em São Luís, Maranhão, Brasil, de 1979 a 1996

“…Leal & Szwarcwald (1996b) detectaram, no Estado do Rio de Janeiro, o mesmo comportamento inédito de aumento dos óbitos por causa de outras afecções respiratórias, quando a tendência em outros países, como Reino Unido, Japão e Estados Unidos, é de decréscimo acentuado dessas causas.…”

Mortalidade perinatal e evitabilidade: revisão da literatura

“…62,66,71,90 Sabe-se que, à medida que são reduzidas as mortes no período neonatal tardio, há uma concentração de óbitos na primeira semana e predominantemente nas primeiras horas de vida, estabelecendo-se uma relação cada vez mais estreita com a assistência de saúde dispensada à gestante e ao recém-nascido durante o período pré-parto, parto e atendimento imediato à criança no nascimento e berçário. [57][58][59]61 No Brasil, as taxas de mortalidade infantil estão em níveis semelhantes aos encontrados nos países desenvolvidos no final da década de 60 e as causas perinatais se constituem atualmente como as principais causas de mortalidade no primeiro ano de vida. 14,38,77,97 Enquanto alguns países da América Latina como Cuba, Costa Rica e El Salvador conseguiram uma diminuição significativa e simultânea da mortalidade por causas transmissíveis e perinatais, no Brasil, no México e na Nicarágua, por exemplo, não houve mudança apreciável do componente perinatal nos três últimos quinquênios.…”

Análise da qualidade da informação sobre causa básica de óbitos neonatais registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade: um estudo para Maceió, Alagoas, Brasil, 2001-2002

“…Também foi encontrada uma DO que não chegara à Secretaria Municipal de Saúde de Maceió, estando as três vias anexadas ao prontuário, no arquivo hospitalar, não constando este óbito dos eventos ocorridos em Alagoas naquele período. Foram excluídos óbitos fetais erroneamente classificados como: não fetais (12), óbitos domiciliares (1), óbito em adulto (1), os óbitos neonatais tardios (7) DO duplicadas (2) e filhos de mães residentes em outros municípios (27), erroneamente incluídos como óbitos de residentes em Maceió, restando 401 óbitos, reduzindo o número informado pelo SIM em 11,1%. As perdas do estudo, DO extraviadas na Secretaria Municipal de Saúde de Maceió, prontuários não localizados ou incompletos, num total de 14,7% (59/401), tiveram suas características comparadas aos óbitos estudados, sem apresentar diferenças estatisticamente significantes.…”

“…Estudos anteriores reforçam a importância das causas maternas e enfatizam o desconhecimento médico no correto preenchimento da DO, refletindo-se na codificação no SIM e o excesso de diagnósticos imprecisos, propiciando inconsistência estatística 9,17,25,26 . O elevado percentual de causas maternas nos prontuários encontrados neste estudo é compatível com outras pesquisas realizadas no Brasil 11,12,16,21,27 . Entretanto, estudo realizado no Rio de Janeiro 28 apresentou percentuais bem mais elevados de asfixia.…”