O tratamento farmacológico do transtorno bipolar na infância e adolescência

Abstract

ResumoO reconhecimento do transtorno do humor bipolar (THB) em crianças e adolescentes tem aumentado significativamente nos últimos anos. O THB, nessa faixa etária, parece freqüentemente se apresentar de forma atípica, assim, humor irritável com "tempestades afetivas" são mais freqüentes do que euforia, o curso da doença é mais crônico do que episódico e sintomas mistos com depressão e mania concomitantes são comuns. Alta prevalência de comorbidades, em especial com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, parece ser a regra. Apesar do efeito devastador do THB no desenvolvimento infantil, poucos estudos têm investigado intervenções farmacológicas nesses pacientes. Essa revisão tem como objetivo apresentar uma discussão crítica dos achados provenientes de estudos recentes nessa nova área de pesquisa, a psicofarmacologia do THB em crianças e adolescentes. Para realizar essa tarefa, uma revisão computadorizada e sistemática da literatura foi realizada por meio do PUBMED. Os dados sobre tratamento psicofarmacológico do THB em crianças e adolescentes são apresentados em três seções: 1) a força da evidência científica na área; 2) descrição crítica dos estudos principais; 3) proposição de um algoritmo de decisão. Apenas um estudo randomizado duplo-cego e controlado por placebo foi encontrado. A quase totalidade dos estudos é composta de ensaios prospectivos abertos, séries de casos e análises retrospectivas de prontuários. Os fármacos mais estudados são o lítio e o valproato de sódio. Essa revisão indica uma escassa disponibilidade de evidência científica de qualidade para guiar o clínico na decisão do tratamento farmacológico a ser indicado para o THB em crianças e adolescentes.

Adolescência e saúde mental: revisão de artigos brasileiros publicados em periódicos nacionais

“…O foco prioritário era fornecer dados sobre a identificação dos indivíduos ou grupos vulneráveis. A intervenção no quadro foi abordada do ponto de vista farmacológico 15 , do exercício físico 16 , do atendimento na gestação adolescente 17 e da importância da prevenção 18 .…”

Transtorno do Humor Bipolar: A Importância do Diagnóstico Precoce na Infância e na Adolescência

“…Dessa forma, o diagnóstico e o tratamento otimizado desses distúrbios são essenciais para diminuir o sofrimento dos pacientes, além de reduzir a cronicidade, a morbidade e a mortalidade associadas a tais condições. Intervenções psicossociais em associação com o uso de medicações devem ser realizadas para tratar crianças e adolescentes com o transtorno (Rohde & Tramontina, 2005). Intervenções utilizando a terapia cognitivo-comportamental demonstraram aceitabilidade e efetividade quando focadas no paciente e nas famílias para o tratamento do transtorno do humor bipolar em crianças e adolescentes (Friedberg & McClure, 2004;Rohde & Tramontina, 2005).…”

Pharmacotherapy of bipolar disorder in children and adolescents: an update

“…7 Another aspect that should be taken into account is the high rate of comorbidity with other psychiatric disorders, especially with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), which is present in more than 40% of patients with PBD in clinical samples and in about 10-15% of children and adolescents in community samples. 8,9 In a 2003 study conducted at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), a tertiary care center in Southern Brazil, the rate of comorbid ADHD in patients with PBD was 58.3%. 8 Earlier studies have found ADHD rates of 93% in children with BD, 88% in adolescents who had childhoodonset mania, and 59% in adolescents who had adolescent-onset BD.…”