Transtornos mentais associados à epilepsia

Marchetti, R.; Castro, Ana Paula Werneck de; Kurcgant, Daniela; Cremonese, Evelyn; Neto, José Gallucci

doi:10.1590/s0101-60832005000300009

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“…Epilepsia é o mais frequente transtorno neurológico, predomina nos países em desenvolvimento e pode se originar de uma variedade de situações e mecanismos siopatológicos, além da possibilidade de associação com transtornos mentais [10][11][12] . O tratamento clínico pode se estender por tempo indeterminado e as DAC constituem a principal forma de abordagem farmacológica, entretanto podem ocasionar alterações no metabolismo da vitamina D e consequente osteomalácia, osteopenia e risco aumentado de fraturas 1 .…”

Section: Discussionunclassified

Hipovitaminose D em idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, uma associação frequente

Lima¹,

Almeida²,

Bella³

et al. 2012

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A população idosa apresenta alta prevalência de hipovitaminose D, sendo provável que, exposta ao uso de anticonvulsivantes, ocorra agravamento dessa condição. Objetivo: Avaliar a interferência do uso crônico de fármacos anticonvulsivantes nos níveis séricos de vitamina D em idosos institucionalizados com idade acima de 65 anos. Métodos: Foram estudados 18 idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, por no mínimo 12 meses, comparados a 16 idosos não tratados. Resultados: O estudo demonstrou que os dois grupos cursaram com de ciência de vitamina D, sendo mais pronunciada no grupo tratado com anticonvulsivantes. Embora não houvesse diferença estatisticamente signi cativa nos valores de paratormônio, nos idosos tratados foi observada uma tendência de níveis mais elevados, 53,44 ± 28,92 pg/ml em comparação aos idosos não tratados, 38,5 ± 10,08 pg/ml (P = 0,42). Foi observada diferença estatisticamente signi cativa entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D nas pacientes do sexo feminino tratadas de 9,22 ± 3,80 ng/ml versus não tratadas, 18,78 ± 7,62 ng/ml (P = 0,03). Conclusão: Nossos achados sugerem que idosos institucionalizados apresentam menores níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, con gurando um estado de de ciência, e diferença signi cativa foi detectada nas mulheres tratadas com fármacos anticonvulsivantes. AbstractBackground: Elderly people have a high prevalence of hypovitaminosis D, especially when they are exposed to anticonvulsants. Objective: e present study evaluated the in uence of chronic use of anticonvulsants on serum levels of vitamin D in institutionalized elders aged above 65 years. Methods: Eighteen elderly subjects treated with anticonvulsants were studied for at least 12 months and compared to 16 untreated elders. Results: Vitamin D de ciency was observed in both groups, but the group treated with anticonvulsants showed a more remarkable de ciency. Although there was no statistically signi cant di erence in serum parathyroid hormone levels, elderly patients in treatment had a higher value (53.44 ± 28.92 pg/ml) compared to untreated elders (38.5 ± 10.8 pg/ml: p = 0.42). Statistically signi cant di erence was observed between serum 25-hydroxyvitamin D in treated female patients (9.22 ± 3.80 ng/ml) compared to untreated female patients (18.78 ± 7.62 ng/ml: p = 0.03). Discussion: e observed de ciency in both groups suggests that elderly subjects have lower serum 25-hydroxyvitamin D. Compared to untreated elderly women, elderly women treated with anticonvulsants showed a signi cantly lower serum level of vitamin D.

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Section: Discussionunclassified

Hipovitaminose D em idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, uma associação frequente

Lima¹,

Almeida²,

Bella³

et al. 2012

Rev. psiquiatr. clín.

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“…As alterações observadas no corpo estriado reproduzem muitas dessas alterações observadas em epilépticos, incluindo perda neuronal e remoção do tecido de sustentação do SNC 6,25,26 . A literatura registra danos morfológicos em diversas estruturas cerebrais após convulsão 27,28 .…”

Section: Discussionunclassified

Ações neuroprotetoras da vitamina C no corpo estriado de ratos após convulsões induzidas pela pilocarpina

Freitas¹,

Tomé²

2010

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: As convulsões podem produzir danos neuronais em diversas áreas e, especialmente, nas estruturas límbicas. Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi estudar os efeitos neuroprotetores da vitamina C nas alterações histopatológicas observadas no corpo estriado de ratos convulsivos. Material e métodos: Foram utilizados ratos Wistar adultos. Os animais foram divididos em quatro grupos. O primeiro grupo foi tratado com salina 0,9% (grupo controle) e o segundo, com pilocarpina (400 mg/kg, grupo P400). Já o terceiro e o quarto grupo foram tratados com vitamina C (250 mg/kg), e, 30 minutos depois, receberam P400 (grupo VIT C + P400) ou solução salina 0,9% (grupo VIT C), respectivamente. Após os tratamentos, todos os grupos foram observados por 24 horas e, em seguida, sacrificados e seus cérebros removidos para as análises histopatológicas. Resultados: O grupo P400 apresentou convulsões que progrediram para o estado epiléptico em 75% dos animais. O pré-tratamento com vitamina C produziu uma redução de 35% nesse índice. Os grupos P400 e VIT C + P400 apresentaram 80% e 20% de animais com lesão cerebral, respectivamente. No corpo estriado dos animais do grupo P400, houve um comprometimento de 50%. Por sua vez, na região estriatal dos animais do grupo VIT C + P400 foi vista uma redução de 40% nesse comprometimento. Discussão: As convulsões induzidas pela pilocarpina são instaladas pelo sistema colinérgico e propagadas pela produção de radicais livres e pelo sistema glutamatérgico, resultado no desenvolvimento de dano cerebral. As drogas antioxidantes podem apresentar um potencial terapêutico para pacientes epilépticos na proteção contra as lesões cerebrais por meio da remoção desses radicais livres formados. Acredita-se, assim, que a vitamina C pode influenciar a epileptogênese e promover ações neuroprotetoras durante as convulsões. Freitas RM, Tomé AR / Rev Psiq Clín. 2010;37(3):105-8Palavras-chave: Convulsão, lesão cerebral, corpo estriado, pilocarpina, ácido ascórbico. AbstractBackground: Seizures may produce neuronal damage in several areas and especially in limbic structures. Objectives: This study aimed to evaluate the neuroprotective effects of vitamin C in the histopathological changes observed in rat striatum after seizures. Material and methods: Healthy Wistar rats were divided into four groups. The first group was treated with 0.9% saline (control group) and the second one with pilocarpine (400 mg/kg, P400 group). Third and fourth groups were treated with vitamin C (250 mg/kg), 30 minutes before receiving P400 (P400 + VIT C group) or 0.9% saline (VIT C group), respectively. After the treatments, all groups were observed for 24 hours, sacrificed and dissected out to remove their brains for histopathological analysis. Results: The group P400 presented seizures that progressed to status epilepticus in 75% of the animals. Pretreatment with vitamin C produced a 35% reduction in this index. P400 and P400 + VIT C groups revealed 80% and 20% of animals with brain injury, respectively. In P400 group, le...

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“…Embora não sejam previsíveis, sua presença ou risco de ocorrência devem ser considerados na avaliação pericial em associação ao contexto geral e ocupacional do periciando. Especificamente no que se refere à comorbidade entre epilepsia e transtornos mentais e do comportamento, vários estudos indicam associação entre as referidas condições 3,24,25,26 . A incapacidade laborativa relacionada à epilepsia também pode decorrer da presença de transtornos mentais e do comportamento, devendo o médico perito estar atento a essa possibilidade 13 .…”

Section: Manifestações Clínicas Comorbidades E Avaliação De Incapaciunclassified

Condições norteadoras para caracterização de incapacidade laborativa por epilepsia

Braga

Gianvecchio

2014

Saúde, Ét. Just.

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Braga LC; Gianvecchio VAP. Condições norteadoras para caracterização de incapacidade laborativa por epilepsia. Saúde, Ética & Justiça. 2014;19(2):67-77. RESUMO: INTRODUÇÃO:A epilepsia é problema de Saúde Pública e importante causa de incapacidade laborativa no Brasil e no mundo, sendo condição de interesse no contexto médico-pericial. OBJETIVO: Descrever condições norteadoras para caracterização de incapacidade laborativa por epilepsia. MATERIAL E MÉTODO: Revisão de literatura. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O diagnóstico de epilepsia por si só não é sinônimo de incapacidade. Grande parte dos casos tem bom prognóstico com controle do quadro e preservação da capacidade laborativa. Entretanto, incapacidade laborativa pode advir dessa condição e, em geral, relaciona-se às suas repercussões somáticas ou psíquicas, comorbidades psiquiátricas, efeitos colaterais das drogas antiepiléticas e quando se verifica risco à saúde do trabalhador e/ou a terceiros. São fatores que favorecem a presença de incapacidade: crises frequentes, crises com perda de consciência, crises de início súbito, crises sem fatores desencadeantes, crises em vigília, não adesão ao tratamento, alcoolismo ou uso de outras drogas, epilepsia de causas estruturais, metabólicas ou desconhecidas, epilepsia refratária a tratamento. Outros aspectos podem sinalizar gravidade da doença, mas sua utilização na avaliação pericial deve ser relativizada: acompanhamento em serviço de referência, inclusão em programas de dispensação de medicamentos especiais, realização de exames complementares diferenciados, indicação de avaliação neuropsicológica, politerapia em altas doses, interações frequentes, eletroencefalograma persistentemente alterado, indicação de tratamento cirúrgico. Todos os medicamentos analisados nesta revisão podem desencadear efeitos potencialmente incapacitantes, com destaque para os relativos às funções cognitivas e comportamentais. Os resultados de exames complementares devem ser analisados à luz da clínica do periciando e não há achados ou resultados específicos que sejam sinônimo de incapacidade laborativa. Os autores tendem a caracterizar incompatibilidade entre algumas ocupações ou situações específicas no trabalho e epilepsia, mesmo quando esta se encontra controlada. São elas: profissões que envolvam atividades com riscos para si e para terceiros, tais quais piloto de avião, maquinista de trem, bombeiros, policiais, operadores de instrumentos e máquinas perigosas, vigias solitários, instrutor de natação e salva-vidas, babás, profissionais de enfermagem, cirurgiões, motoristas profissionais, militares, pessoas responsáveis por prestar cuidados a indivíduos vulneráveis, trabalho em altura ou com uso de escadas, próximo de água, com exposição a alta voltagem e circuitos elétricos abertos, próximo ou sobre veículos em movimento, subterrâneo, em contato com fogo, fornos e fogões. CONCLUSÕES: Existem pontos norteadores para caracterização da incapacidade laborativa por epilepsia. Preparo técni-co, avaliação individualizada, atenta e detalhada pelo perit...

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Transtornos mentais associados à epilepsia

Cited by 18 publications

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Hipovitaminose D em idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, uma associação frequente

Hipovitaminose D em idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, uma associação frequente

Ações neuroprotetoras da vitamina C no corpo estriado de ratos após convulsões induzidas pela pilocarpina

Condições norteadoras para caracterização de incapacidade laborativa por epilepsia

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