Prevalência da fragilidade entre os pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e em diálise

Abstract

Artigo originAl | originAl Article 153 ResumoIntrodução: Fragilidade é um estado de vulnerabilidade fisiológica do paciente que se associa ao maior número de hospitalização e óbito. Objetivos: Avaliar a prevalência de fragilidade e os fatores a ela associados em pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador (TC), hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP). Métodos: A fragilidade foi avaliada em 146 pacientes (86 em TC, 37 em HD e 23 em DP) e caracterizada como fraqueza muscular e exaustão -pelos domínios do aspecto físico e da vitalidade, respectivamente, avaliados pelo questionário SF-36 de qualidade de vida; como inatividade física caso a resposta fosse "nunca" ou "quase nunca" -quando questionado sobre a prática de atividade física; e como perda de peso não intencional (≥ 4,5 kg por ano). Os pacientes foram divididos em três grupos: não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (F). As variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais foram extraídas dos prontuários dos pacientes. Resultados: A fragilidade foi caracterizada em 36% dos pacientes em TC, 37,8% em HD e 47,8% em DP. Foi diagnosticada em 36,8% dos pacientes com idade entre 20 e 40 anos e 40,3% daqueles entre 41 e 60 anos. A fragilidade associou-se significativamente ao uso de vitamina D (r = 0.16; p = 0.03), hemoglobina (r = -0.14; p = -0.02) e paratormônio intacto (r = 0.16; p = 0.03). Conclusões: A fragilidade é frequente entre os pacientes com DRC em tratamento conservador e dialí-tico, mesmo naqueles não idosos. Nos pacientes estudados, o fenótipo de fragilidade se associou com o não uso de vitamina D, menores níveis séricos de hemoglobina e níveis mais elevados de paratormônio. Palavras-chave: Diálise Renal. Diálise peritoneal. Insuficiência renal crônica. AbstRActIntroduction: Frailty is a physiological vulnerability status of the patient which is associated with the increased number of hospitalization and death. Objectives: To evaluate the prevalence of frailty and its associated factors in patients with chronic kidney disease (CKD) on conservative treatment (CT), hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD). Methods: Frailty was assessed in 146 patients (86 CT, 37 HD and 23 PD) and characterized as muscle weakness and exhaustion -by the physical aspect and vitality domains, respectively, evaluated in the SF-36 quality of life instrument; physical inactivity -if he or she answered "never" or "hardly ever" when asked about physical activity; and as unintentional weight loss (≥ 4.5 kg per year). Patients were divided into three groups: non-fragile (NF), pre-fragile (PF) and fragile (F). The demographic, clinical and laboratory data were extracted from patient charts. Results: Frailty was diagnosed in 36% of patients on CT, 37.8% in HD and 47.8% in PD. It was characterized in 36.8% of patients aged between 20 and 40 years and 40.3% of those between 41 and 60 years. Frailty was significantly associated with the use of vitamin D (r = 0.16; p = 0.03), hemoglobin (r = -0.14; p = -0.02) and intact parathyroid hormone (r = 0.16; ...

Frailty in elderly patients with chronic kidney disease under conservative treatment

“…Physical frailty is common among adults and elderly with Chronic Kidney Disease, including those under conservative treatment, and there is an approximately double probability of patients with Chronic Kidney Disease being fragile when compared to people with normal renal function (13) . The mean score of elderly's frailty in this study (7.71±3.10) corroborates this statement, but it is worth mentioning the multidimensional nature of the reference used in this study, considering that cognition, mood, and social support are also important aspects determining the frailty (7) .…”

“…The mean score of elderly's frailty in this study (7.71±3.10) corroborates this statement, but it is worth mentioning the multidimensional nature of the reference used in this study, considering that cognition, mood, and social support are also important aspects determining the frailty (7) . Some socio-demographic and clinical characteristics have been associated with higher frailty levels (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) . Regarding education, on this study, the greatest frailty levels are correlated with lower years of study of the elderly.…”

Assessment of the frailty level of elderly people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis

“…(4) The term frailty in elderly people appeared in 1991 with the following definition: "Frail elderly people are older adults or old people who have a generalized lack of strength and are especially susceptible to diseases or other infections". (5) Frailty is a clinical syndrome characterized by a reduction in energy levels and resistance to stressful events.…”

Impacto dos fatores associados à sintomatologia depressiva na saúde de idosos em hemodiálise

“…A presença da anorexia é incomum nos pacientes com Kt/V adequado e em tratamento conservador, particularmente quando a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) atingir valores superiores a 15 mL/min/1,73 m 2 , 18 . Tal fato pode indicar uma baixa eficiência da HD, uma vez que a Kt/v consiste em um método que permite avaliar a qualidade da diálise que o paciente está submetido, em que o (k) representa a taxa de depuração da ureia, multiplicada pelo tempo de tratamento (t) e dividido pelo volume de distribuição de ureia do paciente (V) 19 .…”

“…Estão inclusas nestas restrições a redução de sal, líquido, potássio e fósforo, revelando-se um grande desafio para o paciente e sua família [20][21][22] . Além disso, as inflamações crônicas induzidas por citocinas pró-inflamatórias observadas em pacientes com IRC, contribuem para a inapetência e consequente desnutrição e anorexia 15,18 .…”