Resultados maternos e perinatais em gestações complicadas por doenças falciformes

Abstract

ResumoOBJETIVO: avaliar os resultados maternos e perinatais de gestações complicadas por doenças falciformes, comparandoas com portadoras de traço falciforme. MÉTODOS: este estudo é uma coorte retrospectiva, abrangendo o período de Março de 2001 a Abril de 2008, tendo sido incluídas todas as gestantes portadoras de doença falciforme (n=42) acompanhadas em hospital universitário da região sudeste do Brasil. Os resultados maternos e perinatais foram comparados com os de gestantes portadoras de traço falciforme (n=56) acompanhadas no mesmo serviço. RESULTADOS: a hemoglobinopatia SS foi diagnosticada em 42 gestantes (82,4%) e a SC em nove (17,6%). A idade materna foi significativamente menor no grupo com doença falciforme (média=26,0; SD=4,3) quando comparadas às com traço falciforme (média=28,7, DP=7,1; p=0,018). As seguintes complicações maternas foram significativamente mais frequentes no grupo com doença falciforme em comparação ao grupo com traço falciforme: infecção do trato urinário (25,5 versus 8,9%; p=0,04), pneumonia (23,5 versus 1,8%; p=0,002), hipertensão pulmonar (15,7 versus 0%; p=0,002), e transfusão no parto/pós-parto (33,3 versus 5,4%; p=0,001). Resultados perinatais adversos foram significativamente mais frequentes no grupo com doença falciforme quando comparados ao grupo com traço falciforme: prematuridade (49 versus 25%; p=0,01), média da idade gestacional no parto (35,2 versus 37,9 semanas; p<0,001), diagnóstico de sofrimento fetal (56,9 versus 28,6%; p=0,006), peso do recém-nascido <2.500g (62,7 versus 17,9%; p<0,001), média do peso do recém-nascido (2.183 versus 2.923 g; p<0,001) e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (29,4 versus 10,7%; p=0,02). Duas mortes maternas (3,9%) ocorreram no grupo com doença falciforme. CONCLUSÕES: gestantes portadoras de doença falciforme apresentam maior risco para morbidade materna e resultados perinatais adversos quando comparadas às portadoras de traço falciforme.Abstract PURPOSE: the aim of this study was to describe perinatal and maternal outcomes of pregnancies complicated by sickle cell disease (SCD), comparing to pregnancies of women with sickle cell trait (SCT). METHODS: this was a retrospective cohort study, covering the period from March 2001 to April 2008, which included all pregnant women with SCD (n=42) followed up at a university hospital in the Southeast region of Brazil. The maternal and perinatal outcomes were compared to those of pregnant women with SCT (n=56) who were followed up at the same service. RESULTS: SCD-SS was diagnosed in 42 (82.4%) pregnant women and SC in 9 (17.6%). Mean (±SD) maternal age was significantly lower in the SCD group (26.0 years) compared to SCT women (28.7±7.1 years; p=0.018). The following maternal complications were more common among women with SCD in comparison to SCT: urinary tract infection (25.5 versus 8.9%; p=0.04), pneumonia (23.5 versus 1.8%; p=0.002), pulmonary hypertension (15.7 versus 0%; p=0.002), and blood transfusion during delivery or postpartum (33.3 versus 5.4%; p=0.001). Adverse perinat...

Hemoglobinopatias em gestantes submetidas ao teste da mãezinha na rede pública de saúde

“…Por se tratar do mesmo procedimento de coleta para triagem neonatal, se uma amostra é coletada de forma inadequada ou se sua qualidade estiver prejudicada por procedimentos pós-coleta incorretos, a precisão dos resultados dos testes realizados fica comprometida. Nesses casos, as amostras são rejeitadas sem serem analisadas 5,16 .…”

Gestação em portadoras de anemia falciforme: um revisão integrativa

“…Antes eram fornecidas informações para as mulheres com esta patologia a abster-se de engravidar ou realizar laqueadura tubária, mesmo antes de engravidar ou pós-primeira gravidez e abortos. Com os avanços na medicina desde a década de 1980 foi observada melhoras significativas na assistência ajudando no prognóstico dessas mulheres e na possibilidade delas engravidarem 9 .…”

“…A crise dolorosa é a causa mais comum de morbidade entre outros fatores como infecção pré e pós-parto especialmente pielonefrite e as pneumonias, agravo da anemia, restrição do crescimento fetal, parto prematuro, natimorto, aborto espontâneo, agravamento das lesões ósseas e da retinopatia, baixo peso ao nascer e pré-eclâmpsia. No terceiro trimestre de gestação é muito comum que ocorram essas complicações, tanto para portadoras de anemia falciforme quanto para aquelas com o traço falciforme 8,9 .…”

“…Nesse caso o pré-natal da portadora de anemia falciforme deverá ter observações específicas para a detecção precoce dos fatores agravantes além dos cuidados com a suplementação vitamínica, orientar quanto à ingesta hídrica, evitar exposição ao sol e ao frio além de atividades físicas exaustivas para não correr o risco de desidratar 9 .…”

“…Outros riscos são o crescimento intrauterino restrito e o baixo peso ao nascer que ocorre, geralmente, devido ao comprometimento da circulação materna e placentária ocasionada pela vasoclusão, a qual diminui a irrigação sanguínea da placenta aumentando complicações que poderão afetar o concepto acelerando o processo do parto, o que agrava a situação de saúde do concepto 9,10 .…”