Cobertura e fatores associados com a realização do exame Papanicolaou em município do Sul do Brasil

Abstract

RESUMOObjetivo: verificar a cobertura e fatores associados à adesão ao exame Papanicolaou em áreas de Londrina (PR). Métodos: estudo transversal em microáreas de cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS), em 2004. Em cada UBS, foram selecionadas uma ou duas microáreas e relacionadas, por consulta ao Sistema de Informação da Atenção Básica, todas as mulheres residentes de 20 a 59 anos, as quais foram visitadas e entrevistadas. Foram consideradas como com exame atualizado aquelas submetidas à coleta nos três anos anteriores à entrevista, e em atraso as demais. Foi estudada a associação de alguns fatores em relação à situação do exame. Para o processamento e análise dos dados usou-se o programa Epi-Info 6.04d. Resultados: participaram do estudo 513 mulheres. A cobertura geral do exame foi de 80,7%, variando de 71,5 a 88,4% nas cinco áreas. Foi significativamente maior a proporção de exame em atraso (p<0,05) entre mulheres que trabalhavam somente em casa (22,4% em comparação a 14,3% das que trabalhavam fora) e entre as que pertenciam às classes econômicas D/E (24,9%), comparativamente às classes C (17,5%) e A/B (8,3%). Observou-se maior proporção de desconhecimento da data de realização do próximo exame (p<0,01) entre as que se submeteram à coleta na UBS (14,7%), em comparação àquelas de serviços privados ou conveniados (5,8%). Conclusão: houve boa cobertura geral do exame nas áreas das UBS pesquisadas, porém são necessárias ações para maior adesão das mulheres em atraso com o exame, em especial daquelas com piores condições financeiras e que trabalham exclusivamente em casa. PALAVRAS-CHAVE:Serviços de saúde; Saúde pública; Neoplasias de colo uterino; Esfregaço vaginal; Citologia; Brasil ABSTRACT Purpose: to verify the coverage and factors associated with Papanicolaou (Pap) testing in Londrina (PR), Brazil. Methods: this is a cross-sectional study, carried out in 2004, in microareas of five Basic Health Units (BHU) of Londrina. One or two microareas from each BHU were selected and a list of all women aged 20-59 years resident in these places, was made through search in the Basic Attention Information System, the women being then visited and interviewed. Those with a Pap test in the last three years were considered as having an updated examination, and the remaining as delayed. The association of some factors with the examination situation was investigated. Data analysis was performed using Epi-Info 6.04d. Results: Pap smear coverage among the 513 participants of the study was 80.7%, ranging from 71.5% to 88.4%. Delay in taking the test was higher (p<0.05) among women who worked only at home (22.4% as compared with 14.3% among those who worked outside), and among those who belonged to D/E social classes (24.9%) as compared to C (17.5%) and A/B (8.3%) classes. The proportion who ignored the next test date was higher (p<0.01) among those who had the last Papanicolaou testing at a BHU (14.7%), as compared to those who had been attended privately or by a health insurance company (5.8%). Conclusion: the coverage of Pap smear ...

Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame

“…Quanto aos fatores socioeconômicos, estes têm sido apontados como um dos elementos mais importantes relacionados ao comportamento preventivo entre as mulheres, onde baixos níveis de escolaridade e renda estão associados à ausência de rastreamento do câncer do colo do útero, como indicaram diversas pesquisas realizadas no país 14,15,31,32,33 . Na presente investigação, a associação estatisticamente significativa destes fatores com a não realização do preventivo aponta falta de equidade social no acesso ao exame de citologia oncótica.…”

Factors associated with non-performance of papanicolaou tests in Belo Horizonte

“…Por outro lado, os mesmos se encontram aquém dos resultados publicados em outros estudos. [6][7][8][9] Mulheres pertencentes às faixas etárias mais jovens (18-24 anos) foram as que menos realizaram o exame ginecológi-co como o Papanicolaou alguma vez na vida e nos últimos três anos, concordando com o observado por outros autores. 5,6,8,[10][11][12] Apesar de considerar a faixa etária de 25-59 anos como priori- [13][14][15][16][17][18] A justificativa seria de que, embora a história natural do câncer do colo do útero seja caracterizada pela evolução lenta, lesões precursoras estão sendo detectadas com mais frequência entre adolescentes e nesse grupo etário parecem progredir mais rapidamente.…”

“…5,7,[9][10][11][12] Além da baixa escolaridade, bem documentada na literatura científica como um fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero, destacam-se os achados relativos às variáveis situação conjugal e não realizar exame de mamografia, também descritos por alguns autores 9 , sendo a condição viver sem companheiro o principal fator associado à não realização do exame preventivo. 5,7,[10][11][12] Estudo mostra que, em geral, a realização do preventivo acontece em conjunção às atividades de rotina da assistência ginecológica, obstétrica ou de planejamento familiar 5 , assim as mulheres que vivem com companheiro estão mais propensas a utilizarem os serviços de saúde.…”

“…Outras variáveis encontradas na literatura e que não foram abordadas neste trabalho, devido às limitações já mencionadas, sugerem que mulheres de classes sociais mais baixas 6,[8][9][10][11][12]19 que não realizaram consulta médica no último ano 7,8 tiveram elevados percentuais de não realização do exame. E mulheres com maior número de parceiros sexuais nos três últimos meses tiveram altos percentuais de realização do Papanicolaou.…”

“…1, [3][4][5][6][7] No entanto, fatores como início precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros sexuais, uso de contraceptivos orais, tabagismo, situação conjugal e baixa condição socioeconômica têm sido citados como fatores de risco importantes para o desenvolvimento dessa neoplasia. 4,5 A principal estratégia utilizada para a detecção precoce/ rastreamento do câncer do colo do útero é a realização de coleta de material para exames citopatológicos cervicovaginal e microflora, conhecido popularmente como exame preventivo do colo do útero, exame de Papanicolaou ou citologia oncóti-ca.…”