Toxoplasmose aguda: estudo da freqüência, taxa de transmissão vertical e relação entre os testes diagnósticos materno-fetais em gestantes em estado da Região Centro-Oeste do Brasil

Abstract

Objetivos: estabelecer a freqüência da toxoplasmose aguda em gestantes, a taxa de transmissão vertical e o resultado perinatal dos fetos infectados. Objetivou-se, ainda, avaliar a relação entre os principais testes materno-fetais de diagnóstico da toxoplasmose durante a gestação, bem como a relação entre faixa etária e a infecção aguda pelo Toxoplasma gondii. Métodos: estudo prospectivo longitudinal com 32.512 gestantes submetidas à triagem pré-natal pelo Programa de Proteção à Gestante de Mato Grosso do Sul, no período de novembro de 2002 a outubro de 2003. Utilizaram-se método ELISA (IgG e IgM) e teste de avidez de anticorpos IgG para diagnóstico da toxoplasmose materna, e PCR no líquido amniótico, para diagnóstico da infecção fetal. A avaliação das variáveis foi feita pelas médias, ao passo que a correlação entre algumas variáveis foi avaliada pelo teste do χ 2 e teste de Fisher bicaudado em tabelas de contingência de dupla entrada. Resultados: encontrou-se freqüência de 0,42% para a infecção aguda pelo T. gondii na população de gestantes, sendo 92% delas expostas previamente à infecção e 8% suscetíveis. Nas gestantes com sorologia IgM reagente, a faixa etária variou de 14 a 39 anos, com média de 23±5,9 anos. Não houve relação significativa estatisticamente entre faixa etária e infecção materna aguda pelo T. gondii (p=0,73). Verificou-se taxa de transmissão vertical de 3,9%. Houve relação estatisticamente significativa (p=0,001) entre o teste de avidez (IgG) baixo (<30%) e presença de infecção fetal, e ausência de toxoplasmose fetal quando a avidez apresentava-se elevada (>60%). Houve associação significativa estatisticamente (p=0,001) entre infecção fetal (PCR em líquido amniótico) e infecção neonatal. Conclusões: a freqüência da toxoplasmose aguda materna apresentou-se abaixo do observado em outras investigações no Brasil. Entretanto a taxa de transmissão vertical não foi discordante do encontrado em outros estudos. O teste de avidez dos anticorpos IgG, quando associado à idade gestacional e data de realização do exame, mostrou-se útil para orientar a terapêutica e avaliar o risco de transmissão vertical, permitindo afastá-lo quando havia avidez elevada previamente a 12 semanas. O PCR positivo foi associado à pior prognóstico neonatal, demonstrando-se método específico para diagnóstico intra-útero da infecção fetal.

Profile of pregnant women and children treated at a reference center for congenital toxoplasmosis in the northern state of Minas Gerais, Brazil

“…Regarding maternal age for acute exposure to Toxoplasma gondii during pregnancy, a mean age of 22.1 years was found, similar to the mean age of 23 years reported by Figueró et al and 26.3 years reported by Varella et al 11,12 . Although in disagreement with other studies, maternal schooling greater than 9 years was not found to be a protective factor against the disease 13,14 .…”

“…< 30%). This result may indicate a delay in starting prenatal care or in delivering results to assistant doctors, as the avidity test was only useful for the diagnosis during the first trimester of pregnancy (up to 16 weeks at the most) according to some authors 4,11,15,16 .…”

Epidemiologic aspects of toxoplasmosis and evaluation of its seroprevalence in pregnant women

“…This is a challenging public health situation with respect to planning and devising a triage strategy for this disease in a practical and comprehensive manner that would improve the treatment of affected pregnant women. These measures would contribute to a reduction in the morbidity/mortality of the mother and fetus, and thus improve health indicators [10][11][12] .…”

Serologic and molecular diagnostic and bioassay in mice for detection of Toxoplasma gondii in free ranges chickens from Pantanal of Mato Grosso do Sul

“…These reports include studies on the prevalence of toxoplasmosis in pregnant women in the state (Figueiró-Filho et al 2005), whose result was only 0.42%, seroprevalence studies in animals such as horses by immunoϐluorescence (Larangeira et al 1985) with 32.8% of positive animals and pampas deer (Ozotocerus bezoarticus) in the region near the Nhecolândia, and found 12% seropositive animals through various serological techniques (Ferreira et al 1997). In the last decade, Silva (2005) evaluated 15 horses from seven rural property subregions of the Pantanal Mato Grosso do Sul (including the sub-region Nhecolândia) and showed only 1.33% of animals positive by hemagglutination test, however, no animals were positive in the sub-region Nhecolândia.…”