Prevalência de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e associação com fatores clínicos e reprodutivos

Abstract

IntroduçãoA osteoporose é enfermidade crônica, multifatorial, muito relacionada ao envelhecimento 1 . Esta doença é de importância crescente, tendo-se em vista o aumento da expectativa de vida populacional, que no Brasil é de aproximadamente 72 anos para as mulheres 2 . RESUMOObjetivos: avaliar a prevalência de osteoporose e fatores clínicos e reprodutivos associados à diminuição da densidade mineral óssea de mulheres climatéricas. Métodos: realizou-se estudo de corte transversal em que foram avaliados 473 prontuários de mulheres acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do CAISM/Unicamp, que estavam em amenorréia há pelo menos 12 meses e tiveram a densidade da massa óssea avaliada por densitometria óssea no Setor de Medicina Nuclear. Foram avaliados: idade, cor, índice de massa corporal, escolaridade, tabagismo, idade à menarca, idade à menopausa, paridade, uso de terapia de reposição hormonal e densidade óssea. A analise estatística foi realizada por meio de regressão logística ajustada por idade e uso de terapia de reposição hormonal. Resultados: a média etária foi de 53,9 anos (DP ±7,1) e a média da idade à menopausa, de 45,9 anos (DP ±6,9). Na coluna lombar, a prevalência de osteoporose (L2-L4) foi de 14,7% e de osteopenia, 38%, ao passo que no fêmur foi de 3,8 e 32,7%, respectivamente. A regressão logística mostrou que as variáveis associadas à densidade óssea da coluna lombar foram: escolaridade, idade na menarca, idade à menopausa e índice de massa corporal. Conclusão: a prevalência de osteoporose e osteopenia foi alta. A maior idade, menor escolaridade, menarca tardia, menopausa em idade mais precoce e menor índice de massa corporal foram fatores identificados como de risco para diminuição da massa óssea na população estudada. PALAVRAS-CHAVE: Osteoporose. Menopausa. Densidade mineral óssea.A maior complicação da osteoporose consiste de fraturas que ocorrem principalmente nas vértebras, punho e colo do fêmur. Na ausência de qualquer procedimento de prevenção ou tratamento, uma em cada duas mulheres aos 70 anos apresentará fraturas de fêmur, e aos 80 anos, duas em três sofrerão o mesmo problema. Constata-se que metade das fraturas de fêmur por osteoporose evoluem para incapacitação parcial ou total. Cerca de 20 a 30% dos indivíduos com fratura de colo de fêmur por osteoporose apresentam alterações circulatórias, respiratórias e tromboembólicas, resultando em morte dentro dos dois primeiros anos após a fratura 1 .Define-se a osteoporose como sendo doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do osso, levando a aumen-

Especificidade e sensibilidade da radiografia digital da coluna lombar como ferramenta de auxílio ao diagnóstico da osteoporose

“…Nesses casos, os resultados estão de acordo com Costa-Paiva et al (12), quando sugerem que o exame de radiografia deve ser solicitado juntamente com o de densitometria, pois as medições efetuadas pela densitometria são bidimensionais e, quando realizadas em imagens adquiridas em projeção anteroposterior, que é a mais usada nesse procedimento, têm a desvantagem de medir as densidades de todos os componentes minerais encontrados em seu percurso, incluindo algumas alterações como processos degenerativos (osteófitos), calcificações vasculares e extravertebrais. Essas alterações podem influenciar no resultado da densidade mineral óssea, se as medições ocorrerem em regiões com processos degenerativos, e esses fatores podem levar a medições de massa óssea superestimadas em regiões afetadas.…”

“…Entretanto, estudos mostram que a taxa de detecção de osteoporose não apresenta diferença signi icativa na precisão diagnóstica entre a radiogra ia digital (Figura 2) a convencional (13). uma doença que pode ser tratada e prevenida (12,13). A OMS recomenda que as pessoas realizem atividade ísica, mantenham o peso ideal, tenham uma dieta rica em cálcio e vitamina D, evitem cigarro e excesso de álcool como medida de prevenção para reduzir o risco de osteoporose (14).…”

Análise de custo-efetividade do ácido zoledrônico na prevenção da fratura osteoporótica proximal de fêmur no cenário do Sistema Suplementar de Saúde Brasileiro

“…A população-alvo da análise foi uma coorte hipotética de mulheres, idade inicial de 65 anos, com osteoporose (T score ≤ -2,5 ou T score ≤ -1,5 com evidência radiológica de fratura vertebral), no cenário do Sistema Suplementar de Saúde. Os dados epidemioló-gicos da osteoporose, [1][2][3][4][5][6][7] 20 O modelo estimou a razão de custo-efetividade incremental do ácido zoledrônico comparado ao risedronato, no cenário brasileiro, para o seguinte desfecho: custo por fratura proximal de fêmur evitada. A taxa de desconto de 3% foi aplicada tanto para os custos futuros como para benefícios clínicos associados ao tratamento.…”

Bone Microarchitecture by Dentistry Digital X-Ray (BµA-DDX) Software: A Pilot Study of the Analysis of Bone Density using Digital Dental X-Rays

“…DEXA is well established as a bone densitometry technique to measure bone mineral density at the spine and hip. Although bone densitometry is the gold standard imaging method for the diagnosis of osteoporosis and prevention of fractures, its high cost and lack of access of the population (Costa-Paiva et al, 2003) impair its use as an assessment method of bone density in the jaws.…”