IntroduçãoA osteoporose é enfermidade crônica, multifatorial, muito relacionada ao envelhecimento 1 . Esta doença é de importância crescente, tendo-se em vista o aumento da expectativa de vida populacional, que no Brasil é de aproximadamente 72 anos para as mulheres 2 . RESUMOObjetivos: avaliar a prevalência de osteoporose e fatores clínicos e reprodutivos associados à diminuição da densidade mineral óssea de mulheres climatéricas. Métodos: realizou-se estudo de corte transversal em que foram avaliados 473 prontuários de mulheres acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do CAISM/Unicamp, que estavam em amenorréia há pelo menos 12 meses e tiveram a densidade da massa óssea avaliada por densitometria óssea no Setor de Medicina Nuclear. Foram avaliados: idade, cor, índice de massa corporal, escolaridade, tabagismo, idade à menarca, idade à menopausa, paridade, uso de terapia de reposição hormonal e densidade óssea. A analise estatística foi realizada por meio de regressão logística ajustada por idade e uso de terapia de reposição hormonal. Resultados: a média etária foi de 53,9 anos (DP ±7,1) e a média da idade à menopausa, de 45,9 anos (DP ±6,9). Na coluna lombar, a prevalência de osteoporose (L2-L4) foi de 14,7% e de osteopenia, 38%, ao passo que no fêmur foi de 3,8 e 32,7%, respectivamente. A regressão logística mostrou que as variáveis associadas à densidade óssea da coluna lombar foram: escolaridade, idade na menarca, idade à menopausa e índice de massa corporal. Conclusão: a prevalência de osteoporose e osteopenia foi alta. A maior idade, menor escolaridade, menarca tardia, menopausa em idade mais precoce e menor índice de massa corporal foram fatores identificados como de risco para diminuição da massa óssea na população estudada. PALAVRAS-CHAVE: Osteoporose. Menopausa. Densidade mineral óssea.A maior complicação da osteoporose consiste de fraturas que ocorrem principalmente nas vértebras, punho e colo do fêmur. Na ausência de qualquer procedimento de prevenção ou tratamento, uma em cada duas mulheres aos 70 anos apresentará fraturas de fêmur, e aos 80 anos, duas em três sofrerão o mesmo problema. Constata-se que metade das fraturas de fêmur por osteoporose evoluem para incapacitação parcial ou total. Cerca de 20 a 30% dos indivíduos com fratura de colo de fêmur por osteoporose apresentam alterações circulatórias, respiratórias e tromboembólicas, resultando em morte dentro dos dois primeiros anos após a fratura 1 .Define-se a osteoporose como sendo doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do osso, levando a aumen-
aarao@unicamp.br RESUMO OBJETIVOS. Investigar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa e avaliar o grau de concordância entre diferentes critérios diagnósticos. MÉTODOS. Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram aplicados os critérios de Roma II, freqüência de evacuações por semana e auto-avaliação. Avaliaram-se as características sociodemográficas e clínicas com análise descritiva das mesmas. Posteriormente calculou-se o grau de concordância entre os critérios diagnósticos através do coeficiente Kappa (k). A associação entre constipação intestinal e seus possíveis determinantes foi estudada por análise bivariada e multivariada, utilizando-se a razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado a 95% (IC 95%). RESULTADOS. A média de idade das participantes foi de 58,9±5,9 anos (variação, 46-76 anos). As prevalências de constipação intestinal foram de 47%, 37% e 26%, segundo os critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95%: 0,48-0,78). Após análise multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95%: 1,03-7,01) segundo Roma II, e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência (RP: 2,53; IC 95%: 1,16-5,51) e de autoavaliação (RP: 1,78; IC 95%: 1,01-3,15) associaram-se à constipação. CONCLUSÃO. A prevalência de constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa foi elevada. A concordância entre os critérios variou de moderada a boa. O antecedente de cirurgia perianal e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação.UNITERMOS: Menopausa. Constipação. INTRODUÇÃOConstipação intestinal representa uma das queixas mais comuns em consultórios médicos, afetando entre 2% e 28% da população dos países ocidentais 1 . Nos Estados Unidos, são realizadas cerca de 2,5 milhões de consultas médicas por ano e gastos vários milhões de dólares com laxantes, e há referências na literatura sobre as repercussões negativas da constipação sobre a qualidade de vida 2 . É mais prevalente em mulheres e em não brancos, embora a distribuição por cor da pele não seja consistente. Também se associam à constipação a baixa escolaridade, baixa renda e inatividade física 3,4 . Uma das dificuldades dos estudos epidemiológicos e clínicos é a de definir exatamente o que seja constipação, refletindo o aspecto subjetivo que o tema envolve. Um dos conceitos baseia-se na autoavaliação para constipação, critério aplicado em alguns estudos 5,6 . Muitos pacientes definem constipação utilizando de um ou mais dos sintomas: fezes endurecidas, evacuações infreqüentes (tipicamente menos de três vezes por semana), necessidade de esforço excessivo para evacuar, sensação de evacuação incompleta, tempo excessivo ou insucesso na defecação 7 . Outra definição para constipação referese à freqüência (número absoluto) de evacuações por semana relatada pelo paciente...
RESUMOObjetivo: avaliar a utilização da mamografia no rastreamento do câncer de mama em serviços de saúde públicos e privados. Métodos: realizou-se estudo seccional entrevistando-se 643 mulheres submetidas à mamografia na cidade de Taubaté, região Sudeste do Brasil: 472 atendidas em serviços de saúde públicos e 171 em serviços privados. Avaliaram-se, por meio dos testes de χ 2 , exato de Fisher e Wilcoxon, o perfil sociodemográfico e reprodutivo das entrevistadas e características de utilização da mamografia, tais como, a proporção de entrevistadas previamente rastreadas, a idade de início do rastreamento, o intervalo e a freqüência entre as mamografias realizadas. Resultados: as médias de idade das entrevistadas em ambos os grupos foram similares. As proporções de mulheres previamente rastreadas -respectivamente 54,2 e 79,5% em serviços públicos e privados -assim como a idade de início desse rastreamento -46,8 anos (DP 10,2) nos serviços públicos e 40,2 anos (DP 7,7) nos privados -diferiram significativamente (p<0,01). Vinte e cinco por cento das mulheres com idade superior a 50 anos não seguiam as normas recomendadas de rastreamento periódico. Conclusões: a forma de acesso aos serviços de saúde influenciou a proporção de mulheres previamente rastreadas pela mamografia, sendo superior na rede privada. Apesar de mais tardia nos serviços públicos de saúde, a idade de início do rastreamento mamográfico antecipou-se às recomendações oficiais vigentes. Falhas de adesão ao rastreamento mamográfico entre mulheres com idade superior a 50 anos ocorreram em ambos os grupos pesquisados. PALAVRAS-CHAVE:Mamografia; Neoplasias mamárias; Rastreamento para câncer; Acesso aos serviços de saúde ABSTRACT Purpose: to evaluate the characteristics of mammography use and the social demographic profile of women accessing public and private health care services. Methods: a cross-sectional study was carried out in the city of Taubaté, southeast Brazil. Six hundred and forty-three women who underwent mammographic examinations in the available health care services were interviewed, 472 of them in public and 171 in private health services. The social demographic and reproductive profiles of the women interviewed and the characteristics of the mammography use, such as the proportion of the women interviewed who had been previously screened, the age when the screening began, the interval between the screenings and their frequency,were evaluated by means of the Fisher exact, Wilcoxon and χ 2 tests. Results: the mean age of the interviewed women was similar in both studied groups. The proportion of women previously screened -54.2 and 79.5% in public and private services, respectively -as well as the age when the screening began -46.8 years (SD 10.2%) in public services and 40.2 years (SD 7.7) in private services -differed significantly (p<0.01). Twenty-five percent of women older than 50 years did not follow the adequate standards of periodic screening. Conclusions: the way of accessing health services has influenced the proportion of women pr...
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