Fatores de Risco para Natimortalidade em um Hospital Universitário da Região Sul do Brasil

Abstract

Objetivo: estudar a influência da assistência pré-natal e de fatores materno-fetais nas taxas de natimortalidade de um hospital universitário da região sul do Brasil. Métodos: estudo caso-controle de 61 casos de natimortos ocorridos antes do início do trabalho de parto no Hospital Geral da Universidade de Caxias do Sul, RS, entre março de 1998 e junho de 2001. Os controles (n=224) foram selecionados aleatoriamente entre os fetos nascidos vivos no mesmo período. A análise da qualidade da atenção pré-natal baseou-se nos critérios estabelecidos pelo Programa de Humanização do Parto e Nascimento do Ministério da Saúde (PNHPN, 2000). Para avaliar possíveis fatores de risco de natimortalidade foi utilizado o odds ratio (OR). Eventuais fatores de confusão foram avaliados por meio de regressão logística. Resultados: observou-se maior prevalência de prematuridade entre os casos de natimortos (idade gestacional média de 31,7+4,7 vs 38,6+0,9 semanas). O peso médio entre os natimortos foi de 1.705 g (+837 g) e de 3.080 g (+576 g) entre os controles. Acompanhamento pré-natal foi referido por 81,5% das mães dos natimortos e 91,6% do grupo controle. A análise inicial revelou associação de três fatores com o evento da natimortalidade: a atenção pré-natal inadequada quanto ao número de consultas médicas e solicitação de exames complementares básicos (43,6 vs 23,4%), a história prévia de natimortalidade (6,6 vs 0,9%) e a idade materna (27+7,9 anos vs 24+6,4 anos). Todavia, após o ajustamento desses resultados pela regressão logística, apenas a idade materna manteve associação significativa com o óbito fetal. Conclusões: no presente estudo, a idade materna foi o fator mais fortemente associado com a natimortalidade.

Fatores associados à natimortalidade em uma maternidade escola em Pernambuco: estudo caso-controle

“…Em um estudo realizado em 2002 no Sul do Brasil, a análise inicial revelou associação de três fatores com o evento da natimortalidade: atenção pré-natal inadequada, história prévia de natimortalidade e idade materna, porém após regressão logística, somente a idade materna manteve associação significativa com o óbito fetal 13 .…”

“…No entanto, vale destacar que mesmo quando esses fatores são controlados, a idade persiste independentemente relacionada ao óbito fetal 13,16 .…”

Pesquisa sobre mortalidade perinatal no Brasil: revisão da metodologia e dos resultados

“…Também em Caxias do Sul, Vardanega et al 50 estudaram os fatores materno-fetais e assistência pré-natal para a ocorrência de óbito fetal com 22 semanas ou mais e/ou peso superior ou igual a 500g, em um estudo caso-controle retrospectivo. 30 .…”

Risk factors for fetal death in the city of Pato Branco (Brazil)

“…Diante desse diagnós-tico, além da hemotransfusão serão necessários procedimentos que vão de curagem e curetagem até a histerectomia, conforme a extensão e o grau do acretismo placentários. 12,13 Quando analisadas as complicações maternas, é verificada uma importante associação entre óbito fetal e a presença de síndromes hemorrágicas durante a gestação (placenta prévia e descolamento prematuro de placenta). Muitas vezes, esses eventos estão associados a quadros de pré-eclâmpsia, o que frequentemente resulta em baixo peso e prematuridade.…”

“…Todavia, entre as adolescentes, os mesmos autores verificaram percentual menor de complicações perinatais, o que talvez possa ser explicado pela tendência atual de implementação de programas de saúde voltados para o atendimento de adolescentes. 13 A constatação neste estudo de que a idade materna apresentava associação significativa com o evento da natimortalidade reforça o encontrado na literatura, indicando que esse coeficiente é menor entre mães mais jovens, aumentando progressivamente a partir dos 35 anos. Entre as explicações para o maior risco de óbito fetal entre gestantes com idade superior a 35 anos está a maior incidência de anomalias congênitas entre essas mulheres.…”