Avaliação do Grau e da Extensão das Alterações Térmicas Produzidas pela Cirurgia de Alta Freqüência no Colo Uterino

Abstract

Objetivo: estudar a ocorrência de dano térmico tissular nos espécimes excisados por cirurgia de alta freqüência e avaliar qualitativa e quantitativamente o dano térmico sobre o epitélio ectocervical e o endocervical e a provável influência do estado menstrual sobre sua gênese. Método: estudo prospectivo de 100 pacientes com lesão cervical intra-epitelial de alto grau. O dano térmico encontrado foi subdividido em três graus, leve, moderado e grave, de acordo com os critérios de Messing et al. 1 Resultado: a análise estatística permitiu avaliar que o dano térmico ocorreu em todos os casos, porém em 91% das vezes ele foi insignificante, permitindo a correta avaliação histopatológica. A extensão da alteração térmica tecidual sobre o epitélio endocervical foi de 271,6 µ, ao passo que a extensão no epitélio ectocervical foi de 254,8 µ, mostrando desta forma que a extensão do dano térmico é significantemente maior no epitélio endocervical. Das 100 pacientes avaliadas, 80 estavam no menacme e 20 na menopausa. O grau e a extensão do dano térmico tissular não variaram com o estado menstrual. Conclusão: não se observou qualquer diferença significativa na avaliação tanto do ponto de vista qualitativo quanto quantitativo. Por outro lado, evidenciou-se que na prática cotidiana não há necessidade de se fazer a mensuração do dano térmico.

Number of fragments, margin status and thermal artifacts of conized specimens from LLETZ surgery to treat cervical intraepithelial neoplasia

“…This suggests the possibility that the cervical structure is more fibrous in older women, thereby constituting a risk factor for thermal artifacts, since such structures would retard the cutting speed. Similarly, another study showing this through evaluating the degree of thermal artifacts in different age groups was conducted by Taha et al 24 On the other hand, in a study by Montz et al, 8 artifact grade was not affected by patient age.…”

Carcinoma Microinvasor no Cone Pós Biópsia Dirigida Compatível com NIC 3

“…A alça leva à coagulação do tecido, o que dificulta a interpretação histológica, porém o dano térmico depende muito da prática e experiência do cirurgião. Taha et al 21 verificaram que, apesar de o dano térmico ter ocorrido em todos os casos, em 91% das vezes ele foi insignificante e não prejudicou a avaliação histopatológica correta.…”

Resultado da cirurgia com alça de alta freqüência e localização colposcópica da área com atipia ectocervical

“…Com o advento da CAF, a maioria dos serviços de ginecologia adotaram-na, pela relativa simplicidade, segurança, tolerabilidade e altas taxas de sucesso 7,8 . No que diz respeito ao estudo histopatológico, Taha et al 9 observaram que em espécimes obtidos de pacientes submetidas a CAF o dano térmico ocorre em todos os casos, porém em 91% das vezes ele é insignificante, permitindo a correta avaliação histopatológica.…”