O estado da arte da cirurgia do baço, no início do século XXI

Christo, Marcelo Campos

doi:10.1590/s0100-69912005000500012

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“…A esplenectomia parcial foi uma das técnicas desenvolvidas na tentativa de reduzir as complicações decorrentes da esplenectomia total. Sua aplicação se teve principalmente na cirurgia de trauma de baço, iatrogenia durante procedimentos cirúrgicos e até em hemagiomas esplênicos, em que ainda era possível se preservar parênquima esplênico 5,9 . Com isso, vários trabalhos foram realizados na tentativa de descrever mais detalhadamente a segmentação arterial esplênica, sendo confirmadas zonas independentes de drenagem e irrigação sanguínea, permitindo, assim, o aprimoramento da técnica cirúrgica.…”

Section: Discussionunclassified

“…10 ,-13. A artéria esplênica divide-se em duas artérias suprindo os segmentos superior e inferior, nomeando os seus ramos 1 . O segmento superior é relativamente maior que o inferior, sendo este resultado demonstrado neste trabalho em 79% dos baços (Gráfico 1), p<0,001, corroborando com dados da literatura 5 . Podem existir as artérias polares superior e inferior, partindo diretamente da esplênica (Tipo I) ou das segmentares superior ou inferior (Tipo II) (Figura 3), chegando a serem encontrados de 30% a 60% dos casos 5,11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O segmento superior é relativamente maior que o inferior, sendo este resultado demonstrado neste trabalho em 79% dos baços (Gráfico 1), p<0,001, corroborando com dados da literatura 5 . Podem existir as artérias polares superior e inferior, partindo diretamente da esplênica (Tipo I) ou das segmentares superior ou inferior (Tipo II) (Figura 3), chegando a serem encontrados de 30% a 60% dos casos 5,11 . Esta divisão determina segmentos vasculares bem definidos, sendo áreas anatomicamente distintas do tecido esplênico correndo da borda anterior para a posterior.…”

Section: Discussionunclassified

“…No Brasil, as primeiras esplenectomias parciais foram realizadas por Campos Cristo em 1959 3 ,4 , baseadas em estudos anatômicos de Zapalá, Neder e Di Dio sobre os segmentos arteriais do baço em 1958, estes utilizando moldes de acetato de vinil e angiogramas 5 Este trabalho tem como objetivo de estudar a existência de correlação entre a segmentação arterial do baço e sua anatomia de superfície, visando a utilização deste conhecimento nas excisões cirúrgicas durante a esplenectomia parcial, bem como em novos estudos morfológicos da vascularização arterial esplênica.…”

Section: Introductionunclassified

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Correlação da segmentação arterial esplênica com a anatomia de superfície

Oliveira

Silveira²,

Barroso³

et al. 2008

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO:Objetivo: A presente pesquisa objetivou aferir a localização, a quantidade e as dimensões dos segmentos arteriais do baço, bem como sua relação com a anatomia de superfície. Método: Foram utilizados 19 baços, procedentes do Departamento de Morfologia da Universidade Federal do Ceará. O peso médio dos baços era de 148,2±52g e suas dimensões médias de 11,2x7,1x4,0cm. Foi injetada, nos ramos superior e inferior da artéria esplênica, resina sintética (resapol T-208) para preenchimento dos segmentos. Utilizando o método de corrosão, identificou-se a segmentação, diferenciando-a através de cores, analisando e comparando com a anatomia de superfície através de planimetria. Resultados: Os baços apresentavam em média 2,4±0,61 segmentos (2-4) e seus moldes representavam 70% da superfície diafragmática. Encontrou-se evidência de correlação entre os sulcos das chanfraduras esplênicas e a segmentação correspondente em 17 dos 19 baços 89,4%±7,1% (p< 0,05) que possuíam este relevo anatômico. Conclusão: A segmentação arterial esplênica pode estar diretamente relacionada com sua anatomia de superfície e ser utilizada como parâmetro na esplenectomia parcial e estudos de anatomia vascular esplênica (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(6): 406-410).

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Correlação da segmentação arterial esplênica com a anatomia de superfície

Oliveira

Silveira²,

Barroso³

et al. 2008

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…3,4 Besides these, alterations in lipid metabolism following splenectomy have been reported in human subjects 5 and experimental animals 6,7,8 , capable of causing atherosclerosis. 6 For these reasons, conservative spleen operations including vascular occlusions 9,10 , splenorrhaphies 11 , partial splenectomies 12,13,14 and auto-implants. 15,16 have been valorized.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Preservative spleen surgery and hyperbaric oxygen therapy

Paulo

Cintra³

et al. 2007

Acta Cir. Bras.

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Purpose :To assess functional and morphological aspects of spleen auto-implants and of the splenic inferior pole of rats, post-operatively treated or not with hyperbaric oxygen, as well as the survival of these animals, were studied. Methods: Seventy-eight male Wistar rats, weighing between 192 and 283 g ( 238,3 ± 9,6g), were randomly distributed into three groups: Group1-(n=20), spleen manipulation; group 2-(n=36), spleen auto-implantation; group3-(n= 22), subtotal splenectomy preserving the inferior pole. Each group was subdivided as follows: subgroup a, not submitted to hyperbaric oxygen therapy: 1a(n=10), 2a(n=21), 3a(n= 13); subgroup b, submitted to the therapy: 1b(n=10), 2b(n=15), 3b(n=9). Blood was collected pre-operatively and 11 days after surgery, for the estimation of lipids and immunoglobulins and the counting of platelets and Howell-Jolly corpuscles. The spleen and remains were taken for histological study. Results : The number of surviving animals was significantly higher in groups 1(p<0,01) and 3(p<0,05) relative to those of subgroup 2a. Total cholesterol and the LDL fraction increased significantly in subgroup 2a (p<0,01) and 3a (p<0,05), and remained unaltered in subgroups 2b e 3b. IgM decreased more significantly in subgroup 2 than in subgroup 3 (p<0,001 vs p<0,01). The increase of platelet numbers and the appearance of Howell Jolly corpuscles was smaller in subgroup 2b compared to subgroup 2a , and in group 3 compared to group aqui-> 2. The macro and microscopic appearance in subgroup 2b were more viable than in subgroup 2a, and that of group 3 more viable than in group 2. The survival of the animals carrying their whole spleen or its inferior pole was more frequent than that of the auto-implanted animals. Conclusion : Functionality and viability of the whole spleen or of its inferior pole, were better than in the auto-implanted animals. Hyperbaric oxygentherapy contributed to increased survival frequency of auto -implanted animals, and to improve the functionality and viability of the auto-implants and the function of the inferior splenic pole, and did not interfere in animals carrying their whole spleen. Key words: Splenectomy/methods.Spleen/metabolism. Adverse effects/splenectomy. Oxygen inhalation therapy/methods RESUMO Objetivo : Estudar aspectos funcionais e morfológicos dos auto-implantes esplênicos e do pólo inferior do baço de ratos, tratados ou não com oxigênio hiperbárico no pós-operatório, e a sobrevida desses animais. Métodos: Foram operados 78 ratos, machos, Wistar, pesando entre 192 g e 283 g ( M.A 238,3 ± 9,6) , distribuídos aleatoriamente em três grupos : 1-(n=20) , manipulação do baço; 2-(n=36), auto-implante esplênico; 3(n= 22), esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos: a-não submetido à oxigenoterapia hiperbárica: 1a(n=10), 2a(n=21), 3a(n= 13); b-submetido: 1b(n=10), 2b(n=15), 3b(n=9). O sangue foi colhido para dosagem dos lípides e imunoglobulinas e contagem das plaquetas e dos corpúsculos de Howell-Jolly n...

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Morphology and anatomic-surgical segmentation of the spleen of Pecari tajacu Linnaeus, 1758

Oliveira¹,

Câmara²,

Bezerra³

et al. 2018

Biosci. J.

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The spleen is a secondary lymphoid organ with importance in clinical surgery. Due this and the lack of data in the literature, the current paper analyzes the organ´s morphology and segmentation in collared peccaries. Twenty animals were used at the Center for the Multiplication of Wild Animals of the Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró RN Brazil. The spleen was removed with the splenic pedicle preserved, identifying the lineal artery and vein. Fragments from four spleens were harvested to be examined under light microscopy. They were fixed in a paraformaldehyde solution 4% and buffered with sodium phosphate 0.1M, pH 7.4. Routine histological techniques were performed: the spleens were dehydrated in increasing ethanol concentrations; diaphanized in xylol; soaked in paraffin; 7µm cuts were obtained and stained by hematoxylin-eosin or Gomori trichrome technique. The intraparenchemal vascularization of sixteen spleens were analyzed by latex or vinilite acetate perfusal of the lineal artery and vein and the organ fixed, respectively, in a water solution of formaldehyde 10% or immersed in a solution of sulfuric acid 30%. The collared peccary´s spleen had a tongue-like shape. Under the microscope, the spleen featured an intermediary type, with a great amount of white pulp, a predominance of red pulp and few trabeculae. The spleen´s segments had three different regions, namely dorsal, middle and ventral, in irrigation terms with a possible surgical removal of the dorsal region. Knowledge on the angio-architecture and segmentation of the spleen will be a contribution for surgical procedures in wild species, having a great relevance when partial splenectomy is required.

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O estado da arte da cirurgia do baço, no início do século XXI

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Correlação da segmentação arterial esplênica com a anatomia de superfície

Correlação da segmentação arterial esplênica com a anatomia de superfície

Preservative spleen surgery and hyperbaric oxygen therapy

Morphology and anatomic-surgical segmentation of the spleen of Pecari tajacu Linnaeus, 1758

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