Fístulas de anastomose superior pós-gastroplastia redutora pela técnica de Higa para tratamento da obesidade mórbida: aspectos por imagem

Labrunie, Ester Moraes; Marchiori, Edson; Tubiana, Jean-Michel

doi:10.1590/s0100-39842008000200004

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“…Não é possível correlacionar o aumento do número de óbitos por causas do aparelho digestivo com o aumento das cirurgias bariátricas ocorridas nos últimos anos, mas parece razoável pressupor que óbitos por causas como fístula do intestino e peritonites, que aparecem entre as mulheres em 2014 mais do que em 2004, estejam associadas a uma maior prática dessa cirurgia. 18 Há evidências de que essas enfermidades que conduzem ao óbito possam ser prevenidas por exames de imagem no pós-operatório. 18 Pacientes com sintomas abdominais inespecíficos e vagos devem ser prontamente submetidos à tomografia com contraste que, além de diagnosticar a obstrução, permite avançar na etiologia diagnóstica, sendo indicativa de hérnias.…”

Section: Discussionunclassified

“…18 Há evidências de que essas enfermidades que conduzem ao óbito possam ser prevenidas por exames de imagem no pós-operatório. 18 Pacientes com sintomas abdominais inespecíficos e vagos devem ser prontamente submetidos à tomografia com contraste que, além de diagnosticar a obstrução, permite avançar na etiologia diagnóstica, sendo indicativa de hérnias. 19 Embora esse estudo não trate especificamente de pacientes de cirurgia bariátrica, existe coincidência entre as causas aqui encontradas e aquelas presentes em pacientes que se submetem à cirurgia, segundo a literatura.…”

Section: Discussionunclassified

“…19 Embora esse estudo não trate especificamente de pacientes de cirurgia bariátrica, existe coincidência entre as causas aqui encontradas e aquelas presentes em pacientes que se submetem à cirurgia, segundo a literatura. 18 Entre os homens, nota-se um aumento da gama de causas de morte, o que é esperado em um contexto de transição epidemiológica. Surge também maior quantidade de óbitos por doenças do aparelho circulatório e do aparelho digestivo, uma vez que as doenças cardiovasculares se situam como a principal causa de morte entre os homens.…”

Section: Discussionunclassified

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A obesidade como fator associado ao óbito causado por complicações tardias a procedimentos cirúrgicos

Gonçalves

Moreira

Faria

et al. 2018

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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Objetivo: Avaliar as taxas de mortalidade e o perfil de óbitos com menção, na declaração de óbito, de “obesidade” e “reação anormal ou complicação tardia, por procedimentos médicos, sem menção de acidente ao tempo do procedimento”, causas consideradas evitáveis. Método: Estudo transversal de óbitos de 2004 a 2014, de residentes de Minas Gerais, obtidos no DATASUS com as causas mencionadas. Realizaram-se estudos descritivos e os testes t de Student, χ2 ou Fisher e Wilcoxon Mann-Whitney. Resultados: Em 2004, o número de óbitos por ambas as causas foi 25 para mulheres e 13 para homens; em 2014 foram 43 (aumento de 72%) e 25 (aumento de 92%), respectivamente. Em 2014 houve predomínio de doenças dos aparelhos circulatório (homens) e digestório (mulheres; aumento de 3 para 10 óbitos). A taxa de mortalidade passou, no período, de 0,19 para 0,32/100 mil para homens (15 a 84 anos); de 0,39 para 0,68/100 mil para mulheres (15 a 79 anos). Para mulheres, houve aumento na proporção de óbitos em ambiente hospitalar (p=0,031). A média de idade desses óbitos variou de 48,4 (DP=15,5) para mulheres em 2014 a 51,4 (DP=14,7) para homens no mesmo ano. Conclusão: A obesidade associou-se ao aumento na taxa de mortalidade. As doenças dos aparelhos circulatório e digestório acompanharam esse aumento. Destacam-se a ocorrência em mulheres antes dos 40 anos e serem causas evitáveis. Mulheres obesas que necessitam de cirurgia requerem atenção especial. É possível que haja associação com cirurgias bariátricas, o que requer novas investigações.

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Section: Discussionunclassified

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A obesidade como fator associado ao óbito causado por complicações tardias a procedimentos cirúrgicos

Gonçalves

Moreira

Faria

et al. 2018

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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“…According to Labrunie 16 , imaging studies play a very important role in the diagnosis and evolution of the patient and anastomotic leaks are serious and feared complications in the postoperative period of bariatric surgery because of their high morbidity and mortality. In this sample we obtained the diagnosis of fistula in one patient, whose CT demonstrated extravasation of oral contrast in the left upper quadrant.…”

Section: Ribas Ribas Ribasmentioning

confidence: 99%

Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel

Ribas

Nassif

Ribas

et al. 2012

Rev. Col. Bras. Cir.

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CT CT CT CT findings in patients submitted to findings in patients submitted to findings in patients submitted to findings in patients submitted to findings in patients submitted to Roux-en-y gastric bypass without ring Roux-en-y gastric bypass without ring Roux-en-y gastric bypass without ring Roux-en-y gastric bypass without ring Roux-en-y gastric bypass without ring Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel FERNANDA We studied 40 CT exams from patients attended at the radiology service with the intention to clarify abdominal complains. The patients were in post-bariatric surgical follow-up and were operated in the same hospital. We excluded patients who had undergone bariatric surgery by other surgical techniques, operated by another surgical team and the ones who did not agree with the administration of oral or intravenous iodinated contrast media and exceeding the weight limit of the examination table. Results Results ResultsResults Results: The patients were aged from 23 to 70 years, 11 male and 29 female. There were no extra-abdominal changes, and 30 of the 40 patients had CT findings within normal limits. The presence of stenosis at the gastrojejunal anastomosis was found in one patient, internal hernias occurred in five, anastomotic leak in one and the presence of abscess occurred in three of patients. ConclusionConclusion Conclusion Conclusion Conclusion: Total abdominal CT failed to inform the cause of the symptoms in 87.5% of patients seeking medical re-evaluation for symptoms of post-operative bariatric surgery. Due to the need for more effective intervention in the clinical management of severe obesity, the indications for bariatric operations have been growing 5 . The surgical treatment for severe obesity has been employed for nearly half a century. It began in the 1950s with operations that caused malabsorption, abandoned in the late 1970s due to their serious side effects. From then on, procedures that limit food intake began to dominate, either by simply restricting the capacity of the stomach, or by its division and anastomosis to the proximal jejunum 6 . Among the surgical techniques currently considered for treatment of morbid obesity, Roux-en-Y gastric bypass is widely used 2,6,7 . With the increase in the frequency of bariatric operations, it is necessary that the radiologist must be aware The postoperative radiological study, the survey of complications an...

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“…The following are obese patients' features: 1) complications with minimal signs and physical symptoms; 2) hard to perform physical examination; 3) difficulty during clinical evaluation due to their body mass in gurneys and diagnostic exams; 4) the obese patient has little reserve to resist when them come down with serious diseases 11 . Their biotype and clinical limitations also provide technical obstacles to the radiologic studies that are regularly requested in the postoperative care period to look for complications 12 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complications Requiring Hospital Management After Bariatric Surgery

Wrzesinski

Corrêa

Fernandes

et al. 2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Background: The actual gold standard technique for obesity treatment is the Roux-en-Y gastric bypass. However, complications may occur and the surgeon must be prepared for them. Aim: To evaluate retrospectively the complications occurrence and associated factors in patients who underwent bariatric surgery. Methods: In this study, 469 medical charts were considered, from patients and from data collected during outpatient consultations. The variables considered were gender, age, height, pre-operatory BMI, pre-operatory weight, pre-operatory comorbidities, time of hospital stay, postoperative complications that demanded re-admission to the hospital and the time elapsed between the procedure and the complication. The patients' follow up was, at least, one year. Results: The incidence of postoperative complications that demanded a hospital care was 24,09%. The main comorbidity presented in this sample was hepatic steatosis. The comorbidity that was associated with the postoperative period was type 2 diabetes. There was a tendency for the female gender be related to the complications. The cholecystectomy was the most frequent complication. Complications occurred during the first year in 57,35%. Conclusion: The most frequent complication was the need to perform a cholecystectomy, where the most frequent comorbidity was hepatic steatosis. Over half the complications occurred during the first year postoperatively. Type 2 diabetes was associated with the occurrence of postoperative complications; women had the highest incidence; body mass index was not associated with the occurrence of complications.

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Fístulas de anastomose superior pós-gastroplastia redutora pela técnica de Higa para tratamento da obesidade mórbida: aspectos por imagem

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A obesidade como fator associado ao óbito causado por complicações tardias a procedimentos cirúrgicos

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Achados tomográficos das alterações abdominais pós-operatórias dos pacientes submetidos ao derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel

Complications Requiring Hospital Management After Bariatric Surgery

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