Reinternação em hospital psiquiátrico: a compreensão do processo saúde/doença na vivência do cotidiano

Abstract

RESUMENEste trabajo es recorte de una investigación que buscó identificar el cotidiano de personas con trastornos mentales, que sufren reinternamientos psiquiátricos. En este recorrido fue posible evidenciar que esos sujetos expresan diversas concepciones del proceso salud/enfermedad mental y que caracterizan las formas de tratamiento utilizados. En la metodología se utilizó el abordaje cualitativo fundamentado en el concepto de cotidiano de la autora Agnes Heller. Las entrevistas de pacientes y familiares fueron sometidas al análisis de discurso que, entre otros resultados, reveló que esa población pasó a tener nuevas herramientas y posibilidades para comprender la locura y la asistencia al enfermo mental. DESCRIPTORESSalud mental. Hospitales psiquiátricos. Servicios de salud mental. RESUMOEste trabalho é recorte de uma investigação que buscou identificar o cotidiano de pessoas com transtornos mentais, que sofrem reinternações psiquiátri-cas. Nesse percurso foi possível evidenciar que esses sujeitos expressam diversas concepções do processo saúde/doença mental e que caracterizam as formas de tratamento que se utilizam. Utilizou-se como metodologia a abordagem qualitativa fundamentada no conceito de cotidiano da autora Agnes Heller. As entrevistas de pacientes e familiares foram submetidas à análise de discurso que, entre outros resultados, revelou que essa população passou a ter novas ferramentas e possibilidades para compreender a loucura e a assistência ao doente mental. DESCRITORES ABSTRACTThis study is part of a research that aimed at identifying the daily life of people with mental disruptions who are re-admitted to psychiatric hospitals. It was possible to pinpoint that these individuals express several conceptions of the health/mental illness process and that they also distinguish the kinds of treatment they go through. As far as methodology is concerned the study used the qualitative approach based on Agnes Heller's concept of daily life. The interviews with patients and their relatives were submitted to speech analysis, which showed, among other results, that relatives have developed new tools and possibilities in order to understand the patients' mental state and provide them with the necessary assistance. KEY WORDS INTRODUÇÃOEste trabalho é fruto de uma pesquisa que investigou o cotidiano do doente mental no período entre internações, desenvolvida num hospital psiquiátrico da cidade de São Paulo.O paciente que retorna ao hospital psiquiátrico teve uma experiência de vida em que procurou um lugar na sociedade. A análise dessa vivência é uma apreciação de como ocorre, ou não ocorre, a inserção social do paciente egresso de hospital psiquiátrico -quais as possibilidades de vida encontradas por essas pessoas na comunidade.Apesar da legislação em saúde mental indicar a redução do número de leitos em hospitais psiquiátricos e priorizar o tratamento extra-hospitalar, na comunidade, considerando o doente mental como um cidadão, não é isso que se observa na prática. O grande número de reinternações em hospi...

Percepção da internação em hospital psiquiátrico por pacientes com diagnóstico de esquizofrenia

“…Demonstram ter dependência do hospital psiquiátrico em razão de um cotidiano programado, com horários rígidos para tomar medicamentos, alimentação e outras rotinas de cuidado 4 . Esta dependência a um cotidiano programado emergiu na fala de alguns sujeitos que relataram como um aspecto positivo do hospital psiquiátrico o cumprimento das atividades diárias em horários "certos".…”

“…No Brasil, utilizam-se as propostas da Reforma Psiquiátrica como diretrizes para saúde mental, buscando a diminuição do número de hospitais psiquiátricos e o aumento dos Centros de Atenção Psicossociais (CAPS) para atender pessoas com transtornos mentais. O Ministério da Saúde considera os CAPS como serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico, que devem promover a desinstitucionalização da doença e do doente mental 4 . A Reforma Psiquiátrica preconiza o tratamento extra hospitalar, comunitário e com base territorial.…”

Significação da psicose pelo sujeito e seus efeitos para a clínica da enfermagem

“…É necessário contextualizar o adoecimento como a possibilidade da construção de um percurso em que o sintoma e a significação sejam incluídos na própria biografia do sujeito, como efeito para a sua condição de sofrimento. Assim, o discurso é utilizado para compreender como se deu a significação do adoecer para esse sujeito, desta forma, pode-se prestar uma assistência individualizada, na qual o sujeito é o centro para a construção do projeto de vida (9) , e também o docente na elaboração de seu caso clínico (10) . No entanto, algumas histórias de vida são apresentadas cheias de cortes, repetições de palavras e frases, e interrupções, como se pode evidenciar no excerto abaixo: …”

“…Logo, ambas caracterizam-se como integrantes da significação de sua experiência na psicose. Esta experiência é compreendida pelo discurso, evidencia as falhas (ou superações) no desenvolvimento das forças produtivas de cada sujeito (8) , expressando as concepções de mundo e das relações sociais subjetivas (9) . Reconhecendo esta característica, adota-se a posição de que a criação de um contorno realizada pelo paciente denota a tentativa do sujeito de tomar a sua condição de vida como questão e a partir do modo de funcionamento dele, o qual inclui a desorganização, se construa um lugar para seu adoecimento e para sua estabilização, como pode-se observar na fala abaixo: …”

“…O desenvolvimento da Psiquiatria segue nesse caminho biológico, com a criação de manicômios, terapias medicamentosas, entre outros, com a finalidade de se descobrir o lugar da loucura no indivíduo. Os exames de imagem e a classificação internacional das doenças (CID-X) classificam os sujeitos com transtorno mental, visando assim um tratamento fragmentado e uniforme para todos (8)(9)(10) . Porém, essa forma de cuidar nega a singularidade do sujeito.…”