Derrame isquêmico como a primeira manifestação de hipertrabeculação/não-compactação ventricular grave

Abstract

A rare congenital myocardial defect, known as left ventricular hypertrabeculation/non-compaction (LVHT), has been occasionally described associated with thrombus formation with a potential systemic embolic risk, but its association with ischemic strokes remains controversial. We report a case of ischemic stroke in a patient with severe LVHT and ventricular dysfunction as a possible etiologic synergistic association. In absence of other embolic sources, a severe LVTH associated with ventricular dysfunction could constitute a potential source of brain embolism, especially in patients with high suspicion of an embolic mechanism of ischemic stroke.

Ventrículo izquierdo no compacto

“…imagen del Vi en la vista paraesternal del eje corto, tomada en et al ( 28 en un cálculo con rMc del porcentaje de la masa ventricular que corresponde al estrato "no compacto", si ésta es > 20% se considera que corresponde a un caso verdadero de Vinc, con lo que se consigue una sensibilidad de 78% y especificidad de 72% (38). aun habiéndose establecido con claridad que la rMc es una técnica más sensible y específica para el diagnóstico de Vinc, su alto costo y limitado acceso hacen que deba ser utilizada como herramienta diagnóstica de segunda línea en pacientes con mala ventana acústica o con dudas diagnósticas, dejando a la ecocardiografía en la primera línea diagnóstica (30,38,40).…”

“…Embolismo: este fenómeno tiene múltiples posibles etiologías, actualmente no se ha definido cuál es la responsable. se han propuesto como probables causantes de los fenómenos embólicos las arritmias, la dilatación de cavidades izquierdas, y el movimiento lento de la sangre en los recesos intertrabeculares (30). esta complicación se presenta entre 24 y 38% de los pacientes, pudiendo manifestarse como embolismos sistémicos o pulmonares (2,9,11,12,26,30).…”

“…se han propuesto como probables causantes de los fenómenos embólicos las arritmias, la dilatación de cavidades izquierdas, y el movimiento lento de la sangre en los recesos intertrabeculares (30). esta complicación se presenta entre 24 y 38% de los pacientes, pudiendo manifestarse como embolismos sistémicos o pulmonares (2,9,11,12,26,30). en una serie que siguió a los pacientes por 10 años, se documentaron eventos embólicos en un 4% de los pacientes y ninguno de ellos tenía documentada una Fa (10), en otros reportes de casos se ha reportado un hallazgo similar (30).…”